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e-CASES: Une jeune diabétique type I

Dr Didier Hoa , Dr Nicolas Nabholz , CHU MONTPELLIER , Montpellier , Hérault , FRANCE

Une jeune patiente de 28 ans, diabétique de type I depuis l'âge de 16 ans, consulte pour FO de diabète.

Elle ne présente pas d'autres ATCD ni comorbidités.

Sa TA est de 120/60 habituellement, sa dernière hémoglobine glyquée (HbA1c) est de 9,5% et elle sort d'une hospitalisation récente en endocrinologie durant laquelle son diabète a été équilibré drastiquement en l'espace de 10 jours.

Le dossier médical du service indique un suivi peu régulier avec seulement 2 consultations en 8 ans, des HbA1c de 10-11% et 6 rendez vous ratés. Le dernier FO en 2007 retrouvait une acuité visuelle à 10/10e P2 aux 2 yeux avec légère myopie, examen à la LAF sans particularités et FO sans rétinipathie ou maculopathie diabétique.

Ce jour : AV 6/10e P2 aux 2 yeux avec myopie d'environ -2,00 D
             LAF Segments antérieurs calmes, pas de rubéose irienne
             TO normal aux 2 yeux
             FO voici les photos @1.1 et @1.2

Quel est votre diagnostic? Quel bilan ophtalmologique prescrivez-vous?
Quelle prise en charge préconisez-vous? Dans quel délai?