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e-CASES: Une dépression résistante

Dr Didier Hoa , Dr Zagroun Charlie , CHU MONTPELLIER , Montpellier , Hérault , FRANCE

Mme C, 59 ans, consulte aux urgences ophtalmologiques pour scotomes intermittents depuis 8 jours avec baisse d'acuité visuelle brutale depuis 48H.

ATCD: Cicatrice maculaire de l'oeil droit néonatale non étiquetée avec BAV profonde séquellaire

HLM: Depuis 2 mois, altération de l'état général avec asthénie marquée, a multiplié les consultations chez son généraliste qui a introduit un traitement anxiolytique et antidépresseur d'épreuve. A eu un TDM puis une IRM cervicale pour névralgies avec irradiation occipitale et du vertex. A eu consultation ORL pour douleurs de la mâchoire avec suspicion de syndrome dysfonctionnel de l'articulation temporo-mandibulaire. Depuis 48h BAV profonde de l'oeil gauche au réveil sans douleur.

Acuité visuelle: "Voit la main bouger" à droite et Perception lumineuse à gauche

Tonus N

Lampe à fente: cornée claire et segment antérieur calme des deux yeux

Fond d'oeil: gauche @1.1 et droit @5.1

Quel diagnostic suspectez vous ? Quels sont vos examens complémentaires ? Quel est votre traitement ? Qu'évoquez vous pour son oeil droit ?