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Anatomia do cérebro (IRM) - atlas de secções transversais da anatomia humana

Antoine Micheau, MD, Denis Hoa, MD

Publicado em Domingo, 24 de Agosto de 2008

SEÇÃO: Anatomia do cérebro, da face e do pescoço

Imágenes y referencias anatómicas

Em 2009, decidimos reformular o módulo sobre a anatomia do cérebro com base na ressonância magnética com cortes axiais, tendo recebido várias solicitações de usuários de cortes coronais e sagitais. A preparação deste novo módulo levou mais de 6 meses, e envolveu rotulagem de mais de 524 estruturas em 353 imagens de ressonância magnética em três diferentes vistas e em 26 diagramas anatômicos.  

Este módulo destina-se a todos os médicos e não-médicos com interesse em neuroanatomia e imagens médicas, e em particular a clínicos gerais e especialistas em neurologia, neurocirurgia, anatomia e neurociências, bem como fonoaudiólogos e terapeutas psicomotores.

 

Anatomia do encéfalo em IRM (cortes axiais, coronais e sagitais)

Anatomia do encéfalo em IRM (cortes axiais, coronais e sagitais)

 

Imagens cerebrais utilizadas para este módulo sobre anatomia humana

Uma ressonância magnética foi realizada em fatias finas (0,6 mm) em um indivíduo saudável, com imagem volumétrica 3D usando ponderação T1, sem injeção de gadolínio nas três vistas habituais, com uma matriz de 320/320 pixels, usando uma máquina de ressonância magnética 1,3 Tesla.

Encéfalo - Coronal:Núcleos da base e estruturas pertinentes, Corpo caloso, Septo pelúcido

Encéfalo - Coronal

 

Uma angiografia por ressonância magnética (RM) do círculo de Willis foi feita e uma angiografia venosa MR por contraste de fase também foi realizada sobre o mesmo indivíduo em um momento diferente.
As imagens de corte foram redimensionadas e cortadas usando o Adobe Photoshop, e depois integradas a um módulo criado com o Adobe Flash. Para facilitar o download de dados, as imagens foram compactadas no formato . jpeg, mas a função "HQ" permite ao usuário baixar as imagens em ótima qualidade (lembrando que a matriz de partida é ainda 320/320 pixels).

 

Em segundo lugar, reconstruções de imagem 3D para o cérebro, os ventrículos, o tronco cerebral, o cerebelo, as artérias cerebrais e os seios venosos foram criadas a partir de imagens em fatias por meio de um console de reconstrução DICOM.

Sulcos de cérebro - Fissura longitudinal do cérebro

Sulcos de cérebro

 

Deve-se notar que as reconstruções foram baseadas em imagens no mesmo paciente, o que permite que o utilizador correlacione a imagem em fatias com imagens 3D do cérebro humano. Além disso, algumas das reconstruções foram  minimamente retocadas usando o Adobe Photoshop a fim de melhorar o seu valor didático e remover certos artefatos, mas nenhuma estrutura de qualquer tipo foi adicionada artificialmente (assim, por exemplo, os nervos cranianos só são visíveis nas imagens do tronco cerebral). Para os diagramas mais completos, recomendamos o módulo sobre a anatomia do cérebro em ilustrações.

 

Perfil das regiões anatômicas cerebrais

Vários tipos de perfis foram criados para ambas as fatias e as imagens 3D:

  • Lobos cerebrais: lobo frontal, lobo parietal, lobo temporal, lobo occipital, ínsula, o sistema límbico (note que o sistema límbico é uma unidade funcional que une partes de outros lobos, e assim, as regiões são sobrepostas).

 

Lobos de cérebro

Lobos de cérebro

 

  • Lobos cerebelares: Lobo anterior do cerebelo, lobo posterior do cerebelo, e o lobo floculonodular
  • Tronco cerebral: Mesencéfalo, ponte e medula oblonga (bulbo, mielencéfalo)
  • Níveis do sistema nervoso central: telencéfalo, diencéfalo (dividido em tálamo, hipotálamo, metatálamo, epitálamo e subtálamo), rombencéfalo, e a medula espinhal.
  • Fibras de associação do telencéfalo: Fascículo uncinado, fascículo longitudinal inferior e superior (arco), fibras caudais e lingual, Nota: este esboço foi criado usando dados que foram atualizados continuamente desde a adesão das imagens usando imagens de tensor de difusão, e como resultado, essas representações podem ser melhoradas .

 

Encéfalo - Substância branca : Fibras de associação telencefálicas, Fascículo longitudinal superior

Encéfalo - Substância branca

 

Territórios arteriais vasculares: Esta parte é difícil de sintetizar, uma vez que se aplica a territórios anatômicos, bem como à síndromes clínicas (acidente vascular cerebral isquêmico) e, assim, apenas incluídos os territórios principais: territórios superficiais e profundos das artérias médias e cerebrais anteriores, território da artéria cerebral posterior, territórios juncionais corticais e território da artéria profunda anterior de coróide, território da artéria comunicante posterior, território das artérias cerebelares superiores (SCA), anteriores (AICA) e posteriores (PICA), território de ramos da artéria basilar, território de ramos da artéria vertebral e da artéria espinhal anterior.

 

Arterial Vascular Territórios - Encéfalo

Arterial Vascular Territórios - Encéfalo

 

Estruturas anatômicas com legendas:

A fim de facilitar a leitura do módulo, as estruturas do cérebro humano foram classificadas em grupos e subgrupos que podem ser exibidas seletivamente:

  • Lobos e regiões cerebrais do cérebro, tronco cerebral e cerebelo
  • Cérebro com vários lobos, as fibras cerebrais comissurais (corpo caloso, fórnix, tapete, fórceps), fibras de associação do cérebro, núcleos basais e estruturas relacionadas (gânglios basais, pallidum, núcleo lenticular, putâmen, cápsulas interna e externa...), prosencéfalo basal (com estrias olfativas, a região amígdalo-claustro, o corpo amigdalóide, a substância perfurada anterior) e, finalmente, a área de Brodmann (note que a classificação é datada de um século e é muitas vezes questionada e que, além disso, a nomenclatura numérica é estável, mas pelo contrário a designação literal de áreas de Brodmann está sujeita a variações múltiplas).

 

Córtex cerebral: Brodmann areas

Brodmann areas

 

  • Diencéfalo incluindo, nomeadamente o tálamo, os núcleos pulvinares, o habenula, a glândula pineal, o infundíbulo (anteriormente haste pituitária) e neuro-hipófise (o lobo anterior da glândula pituitária que não faz parte do sistema nervoso central).

 

Anatomia do cérebro (RM)

Anatomia do cérebro (RM)

 

  • Cerebelo com suas várias fissuras e lobos, bem como as estruturas do vermis cerebelar.

 

Cerebelo: Fissura do cerebelo, Verme do cerebelo [I-X], Hemisfério do cerebelo [H II - H X]

Cerebelo

 

  • O tronco cerebral, subdividido em mesencéfalo, ponte e medula oblonga (bulbo, mielencéfalo).

 

Tronco encéfálico: Ponte (Ponte de Varólio), Mielencéfalo; Bulbo,

Tronco encéfálico

 

  • Os nervos cranianos ao nível da sua emergência, e os núcleos dos nervos cranianos com uma projeção da sua posição suposta no tronco cerebral.
  • Os ventrículos cerebrais (ventrículos laterais, terceiro ventrículo, quarto ventrículo) com o plexo coróide.

 

Ventrículo lateral, Terceiro ventrículo, Quarto ventrículo, Aqueduto do mesencéfalo (Aqueducto de Sílvio)

Ventrículo lateral, Terceiro ventrículo, Quarto ventrículo, Aqueduto do mesencéfalo (Aqueducto de Sílvio)

 

  • As meninges com sacos contendo o líquido cefalorraquidiano (LCR), mas também as camadas e espaços diferentes pericerebrais (logicamente, a dura-máter, a pia-máter, a aracnóide e os espaços entre elas são muito difíceis de identificar em um indivíduo saudável e o posicionamento de legendas aqui é aproximado).
  • As artérias de destino encefálico emergindo das artérias carótidas internas e artérias vertebrais e formando o círculo de Willis (círculo arterial do cérebro). Deve-se notar que esta RM é sem injeção de gadolínio; as grandes artérias são visíveis por fenômeno de fluxo hiperintenso mas as pequenas artérias não são visíveis e preferimos não legendá-las.

 

Círculo arterial do cérebro (Círculo de Willis) (Willis): Norma vertical

Círculo arterial do cérebro (Círculo de Willis) (Willis): Norma vertical

 

  • As principais veias diplóides e emissárias profundas e superficiais (sujeitas às mesmas restrições como artérias nesta RM sem injeção), bem como os vários seios venosos (seio sagital superior e seio sigmóide inferior, seio reto, seio cavernoso, seio petroso inferior e superior).

 

Seios da dura-máter: Seio sagital superior, Seio caverno, Seio sigmóideo

Seios da dura-máter

 

Visualização de imagens de ressonância magnética e do cérebro 3D

A aba dos "planos" fornece acesso a grupos de imagens (axiais, coronais, sagitais e séries de imagens 3D), mas as imagens do lado esquerdo podem ser vistas diretamente por um simples clique.

 

A anatomia do cérebro em várias línguas

As estruturas anatômicas são todas traduzidas a partir da Terminologia Anatômica em inglês, francês, espanhol, português, tcheco e japonês.
A tradução para o chinês e alemão está incompleta, mas sendo verificada.
Deve-se notar que o vocabulário neuroanatômico e radioanatômico pode variar, dependendo das estruturas e idiomas, e que, portanto, aplicou-se a Terminologia Anatômica na medida do possível.


Estruturas anatômicas

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