Imagens de RM da articulação temporomandibular (ATM): exame normal de boca aberta/fechada e sequências dinâmicas

Imagens de RM da articulação temporomandibular (ATM): exame normal de boca aberta/fechada e sequências dinâmicas

Imagens de RM da articulação temporomandibular (ATM): exame normal de boca aberta/fechada e sequências dinâmicas


Introdução

A Ressonância magnética (RM) é uma  técnica de imagem não invasiva de referência para a avaliação da articulação temporomandibular (ATM), especialmente para o estudo do disco articular (menisco) e estruturas circundantes com disfunções da ATM (ou DTM, definidos em uma relação anormal do disco mandibular e côndilo da mandíbula).
A capacidade da RM de produzir imagens precisas das articulações e estruturas adjacentes sem o uso de radiação ionizante, que é uma preocupação constante para técnicas de imagem convencionais, como raios-X e tomografias computadorizadas, é uma das principais razões do uso de ressonância magnética para o estudo das ATMs. A ressonância magnética permite que os radiologistas avaliem a anatomia e função da ATM e as estruturas ao seu redor, incluindo o disco articular, ossos, músculos e ligamentos. A ATM pode ser afetada pela dinâmica anormal do complexo disco-côndilo, osteoartrite temporomandibular, artrite inflamatória e artropatia por cristais. Menos frequente, neoplasias e características morfológicas anormais do côndilo também podem causar sintomas na ATM.
Mesmo com a presença de implantes metálicos, como aparelhos ortodônticos ou obturações dentárias, a ressonância magnética de ATM pode fornecer imagens nítidas da articulação.
IRM também pode ser usada para avaliar os tecidos moles ao redor da ATM, incluindo os músculos da mastigação, como os músculos temporal, masseter e pterigóideo lateral. Isso é importante porque esses músculos desempenham um papel fundamental na função da ATM e podem ser afetados por vários distúrbios, como disfunção da articulação temporomandibular (DTM) e osteoartrite na ATM.

 

Material e métodos

Esta RM da articulação temporomandibular (ATM) foi realizada em um paciente saudável do sexo feminino, com uma Siemens 3T (exceto as sequências dinâmicas que foram realizadas em uma IRM 1,5T em um paciente diferente).
Foi utilizada uma antena de superfície dupla, com cortes sagitais oblíquos com espessura de 2 mm (densidade de prótons e T1) na posição de boca fechada e boca aberta.
Em seguida, foram realizadas sequências dinâmicas com abertura progressiva da boca em cine-RM.

Imagens coronais T2 FS e axiais T2 foram adicionadas no final, mas esses tipos de sequências são menos informativas para o estudo das ATMs.
As estruturas anatômicas foram legendadas pelo Dr. Antoine Micheau (Radiologista, Montpellier - França)
 

 

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  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Tomas X, Pomes J, Berenguer J, Quinto L, Nicolau C, Mercader JM, Castro V. MR imaging of temporomandibular joint dysfunction: a pictorial review. Radiographics. 2006 May-Jun;26(3):765-81. doi: 10.1148/rg.263055091. PMID: 16702453.
  • Internal Derangements of the Temporomandibular Joint Oral and Maxillofacial Surgery for the Clinician, 2021 ISBN : 978-981-15-1345-9 Gary Warburton
  • Petscavage-Thomas JM, Walker EA. Unlocking the jaw: advanced imaging of the temporomandibular joint. AJR Am J Roentgenol. 2014 Nov;203(5):1047-58. doi: 10.2214/AJR.13.12177. PMID: 25341144