Artéria tibial posterior

A artéria tibial posterior tem origem na margem inferior do músculo poplíteo, oposta ao intervalo entre a tíbia e a fíbula; estende-se obliquamente para baixo e, à medida que desce, aproxima-se do lado tibial da perna, situando-se posteriormente à tíbia, e na parte inferior de seu trajeto localiza-se a meio caminho entre o maléolo medial e o processo medial da tuberosidade do calcâneo. Nesse ponto, ela se divide, sob a origem do músculo adutor do hálux, nas artérias plantar medial e plantar lateral.

Relações.—A artéria tibial posterior repousa sucessivamente sobre o músculo tibial posterior, o músculo flexor longo dos dedos, a tíbia e o dorso da articulação do tornozelo. É recoberta pela fáscia transversa profunda da perna, que a separa, superiormente, do músculo gastrocnêmio e do músculo sóleo; em sua terminação, é recoberta pelo músculo abdutor do hálux. No terço inferior da perna, onde é mais superficial, é recoberta apenas pelo tegumento comum e pela fáscia, e corre paralelamente à margem medial do tendão calcâneo. É acompanhada por duas veias e pelo nervo tibial, que inicialmente se situa no lado medial da artéria, mas logo a cruza posteriormente, permanecendo, na maior parte de seu trajeto, em seu lado lateral.

Posteriormente ao maléolo medial, os tendões, os vasos sanguíneos e o nervo estão dispostos, sob o ligamento laciniado, na seguinte ordem, do lado medial para o lateral: (1) os tendões do músculo tibial posterior e do músculo flexor longo dos dedos, situados no mesmo sulco, posteriormente ao maléolo, sendo o primeiro o mais medial. Em seguida, encontra-se a artéria tibial posterior, com uma veia de cada lado; e lateralmente aos vasos, o nervo tibial; aproximadamente 1,25 cm mais próximo ao calcanhar, encontra-se o tendão do músculo flexor longo do hálux.

Variações de Calibre.—A artéria tibial posterior é frequentemente menor do que o habitual, ou ausente, sendo seu território suprido por uma artéria fibular de grande calibre, que ou se une à pequena artéria tibial posterior, ou continua sozinha até a planta do pé.

Ramos.—Os ramos da artéria tibial posterior são:

• Ramo circunflexo fibular da artéria tibial posterior

• Artéria nutrícia da tíbia

• Ramos maleolares mediais da artéria tibial posterior

• Rede maleolar medial

• Ramos calcâneos da artéria tibial posterior

• Artéria fibular

• Artéria plantar medial

• Artéria plantar lateral