Articulação esternoclavicular

A articulação esternoclavicular é uma articulação artrodial dupla. As partes que entram em sua formação são a extremidade esternal da clavícula, a parte superior e lateral do manúbrio do esterno e a cartilagem da primeira costela. A face articular da clavícula é muito maior do que a do esterno e é revestida por uma camada de cartilagem consideravelmente mais espessa do que a presente neste último osso. Os ligamentos desta articulação são:

• Cápsula articular
• Disco articular
• Ligamento esternoclavicular anterior
• Ligamento esternoclavicular posterior
• Ligamento costoclavicular
• Ligamento interclavicular

A Cápsula Articular (capsula articularis; ligamento capsular).—A cápsula articular envolve a articulação e varia em espessura e resistência. Na face anterior e na posterior, é de espessura considerável e forma os ligamentos esternoclaviculares anterior e posterior; porém, superiormente e, especialmente, inferiormente, é delgada e apresenta mais o caráter de tecido areolar do que de tecido fibroso verdadeiro.

Membranas Sinoviais.—Das duas membranas sinoviais encontradas nesta articulação, a lateral se reflete a partir da extremidade esternal da clavícula, sobre a superfície adjacente do disco articular e ao redor da margem da fáceta na cartilagem da primeira costela; a medial se insere na margem da face articular do esterno e reveste a superfície adjacente do disco articular; esta última é a maior das duas.

Movimentos.—Esta articulação permite uma quantidade limitada de movimento em quase todas as direções — para cima, para baixo, para trás, para frente, bem como circundução. Quando esses movimentos ocorrem na articulação, a clavícula, em seu movimento, carrega consigo a escápula, que desliza sobre a superfície externa do tórax. Esta articulação constitui, portanto, o centro a partir do qual se originam todos os movimentos do arco de sustentação do ombro, sendo o único ponto de articulação da cintura escapular com o tronco. Os movimentos associados à elevação e à depressão do ombro ocorrem entre a clavícula e o disco articular, com o osso girando sobre o ligamento em um eixo traçado de anterior para posterior através de sua própria fáceta articular; quando o ombro é movido para frente e para trás, a clavícula, juntamente com o disco articular, rola para frente e para trás sobre a face articular do esterno, girando com um movimento de deslizamento em torno de um eixo traçado quase verticalmente através do esterno; na circundução do ombro, que é composta por esses dois movimentos, a clavícula gira sobre o disco articular e este, juntamente com a clavícula, rola sobre o esterno. A elevação do ombro é limitada principalmente pelo ligamento costoclavicular; a depressão, pelo ligamento interclavicular e pelo disco articular. Os músculos que elevam o ombro são as fibras superiores do músculo trapézio, o levantador da escápula e a parte clavicular do esternocleidomastóideo, auxiliados em certa medida pelos romboides, que puxam a borda vertebral da escápula para trás e para cima, elevando assim o ombro. A depressão do ombro é realizada principalmente pela gravidade, auxiliada pelo músculo subclávio, pelo músculo peitoral menor e pelas fibras inferiores do músculo trapézio. O ombro é puxado para trás pelos romboides e pelas fibras médias e inferiores do músculo trapézio, e para frente pelo músculo serrátil anterior e pelo músculo peitoral menor.