Fissura oblíqua do pulmão direito

A fissura oblíqua do pulmão direito (fissura maior) é uma fenda profunda na pleura visceral que separa os lobos superior e médio direitos do lobo inferior do pulmão direito. Ela se estende a partir da face posterior do pulmão, próximo ao hilo, percorrendo obliquamente para baixo e para frente até a face diafragmática.

Anatomia de superfície:

A fissura oblíqua direita começa mais comumente na região posterior, ao nível da quinta costela, cruza a linha axilar média na sexta costela e alcança a face diafragmática no terço anterior do hemidiafragma. Sua porção superior é tipicamente côncava e voltada lateralmente, enquanto sua porção inferior é geralmente convexa e também tende a ser voltada lateralmente — uma distinção fundamental em relação à fissura oblíqua esquerda, cuja porção inferior tipicamente é voltada medialmente.

Características anatômicas principais:

• A fissura oblíqua direita começa em um nível ligeiramente inferior ao da fissura oblíqua esquerda; uma fissura oblíqua direita posicionada acima da esquerda indica quase sempre um processo patológico.

• A fissura horizontal (menor) direita se origina da fissura oblíqua direita, tipicamente em seu terço médio, e se estende anteriormente até a superfície do pulmão — característica exclusiva do pulmão direito.

• A configuração da fissura oblíqua direita é mais variável do que a da esquerda, com configurações em forma de S e lineares ocorrendo cada uma em aproximadamente 28% dos casos, em comparação com a fissura oblíqua esquerda predominantemente linear (78%).

Completude e variações:

A fissura oblíqua direita é frequentemente incompleta. Estudos relatam taxas de completude de aproximadamente 64–77%, sendo a incompletude mais comumente observada na região para-hilar.

Uma fissura incompleta permite ventilação colateral e potencial disseminação de doenças entre os lobos, o que tem implicações importantes para a cirurgia torácica, o posicionamento de valvas endobrônquicas e a interpretação radiológica.