Lobo inferior do pulmão direito

O lobo inferior do pulmão direito é o maior dos três lobos do pulmão direito. Situa-se abaixo e posteriormente à fissura oblíqua (maior), que o separa do lobo superior direito superiormente e do lobo médio direito anteriormente. A fissura horizontal (menor) não faz fronteira direta com o lobo inferior; ela separa os lobos superior e médio anteriormente.

Limites e relações

• A face superior do lobo inferior direito é delimitada pela fissura oblíqua direita, que tipicamente se origina posteriormente ao nível da quinta costela (ou nível vertebral T3-T5), percorre um trajeto ântero-inferior ao longo da sexta costela na linha axilar média e alcança o terço anterior do hemidiafragma inferiormente.

• A face inferior repousa sobre o hemidiafragma direito. Em pacientes vivos, o pulmão se estende profundamente até o sulco costofrênico (diafragmático) posterior, atingindo o nível da 12ª costela ou abaixo dele em aproximadamente 80% dos indivíduos, e chegando até o corpo de L1 em 18%.

• A face medial relaciona-se com a coluna vertebral, o esôfago, a veia ázigo e a veia cava inferior. O ligamento pulmonar ancora o lobo inferior medialmente.

Anatomia brônquica

O lobo inferior direito é ventilado pelo brônquio do lobo inferior direito, que surge como continuação do brônquio principal direito após a origem do brônquio do lobo superior direito e do brônquio intermediário. O padrão de ramificação mais comum inclui cinco brônquios segmentares: o segmento superior (B6) e quatro segmentos basais — basal medial (B7), basal anterior (B8), basal lateral (B9) e basal posterior (B10). Variações nesse padrão de ramificação são comuns, ocorrendo em aproximadamente quatro configurações distintas.

Suprimento vascular

As artérias pulmonares segmentares situam-se, em geral, em direção à periferia do pulmão em relação aos seus brônquios correspondentes (anterior, lateral ou posterior), enquanto as veias segmentares da veia pulmonar inferior situam-se centralmente em relação aos brônquios (posterior, medial ou anterior). As artérias podem ser únicas, duplas ou até triplas nos segmentos individuais.

Completude das fissuras

A fissura oblíqua direita, que separa o lobo inferior dos lobos superior e médio, é completa em aproximadamente 64–77% dos indivíduos e incompleta nos demais, sendo a fusão entre os lobos mais comum posteriormente, próximo ao hilo. Fissuras incompletas podem influenciar a ventilação colateral, a disseminação de doenças e o planejamento cirúrgico. Fissuras acessórias — mais comumente a fissura acessória inferior — estão presentes em aproximadamente 6% dos pulmões direitos e podem criar a aparência de um sublobo adicional no lobo inferior direito.