Nervo facial

Número: VII

Nome: Facial

Sensitivo, motor ou ambos: Ambos, sensitivo e motor

Origem/Alvo: Ponte (ângulo pontocerebelar) acima da oliva

Núcleos: Núcleo motor facial, Núcleo solitário, Núcleo salivatório superior

Função: Fornece inervação motora aos músculos da face, ao ventre posterior do músculo digástrico, ao músculo estilo-hióideo e ao músculo estapédio. Também recebe o sentido especial do paladar dos 2/3 anteriores da língua e fornece inervação secretomotora às glândulas salivares (exceto a glândula parótida) e à glândula lacrimal.

Descrição:

O nervo facial, também conhecido como nervo craniano VII, é um nervo misto com componentes sensitivo, motor e parassimpático. Desempenha papel fundamental na expressão facial, na sensação gustativa e em diversas funções glandulares.

Núcleos:

O nervo facial origina-se de três núcleos:

• Núcleo Motor Facial – Responsável pela inervação motora dos músculos da face.

• Núcleo Salivatório Superior – Emite fibras parassimpáticas que controlam as glândulas salivares e lacrimais.

• Núcleo do Trato Solitário – Processa informações sensitivas, particularmente o paladar dos dois terços anteriores da língua.

Emergência do tronco encefálico:

O nervo facial emerge do tronco encefálico na junção pontobulbar, próximo ao ângulo pontocerebelar, ao lado do nervo vestibulococlear. Inicialmente, percorre o trajeto como duas raízes — a raiz motora, de maior calibre, e a raiz sensitiva/intermédia, de menor calibre — antes de se unirem.

Trajeto do nervo facial:

A partir do tronco encefálico, o nervo facial penetra no meato acústico interno, um canal no osso temporal, juntamente com o nervo vestibulococlear. Percorre o canal facial no osso temporal, onde apresenta um trajeto complexo com diversas curvaturas.

O nervo emite três ramos significativos no interior do canal facial:

• O nervo petroso maior (parassimpático para a glândula lacrimal),

• O nervo para o músculo estapédio (motor para o músculo estapédio na orelha média),

• A corda do tímpano (sensitiva para o paladar dos dois terços anteriores da língua e parassimpática para as glândulas submandibular e sublingual).

Saída do crânio e trajeto periférico:

• O nervo facial sai do crânio pelo forame estilomastóideo.

• Emite ramos para músculos como o ventre posterior do digástrico, o músculo estilo-hióideo e o músculo occipital antes de penetrar na glândula parótida.

• No interior da glândula parótida, o nervo facial divide-se em cinco ramos terminais: temporal, zigomático, bucal, marginal mandibular e cervical, os quais inervam os músculos da face.

Funções do nervo facial:

• Motor: Inerva os músculos responsáveis pelas expressões faciais.

• Sensitivo: Conduz as sensações gustativas dos dois terços anteriores da língua.

• Parassimpático: Controla a secreção das glândulas lacrimal, submandibular e sublingual.

Disfunção clínica:

A lesão do nervo facial pode levar à paralisia facial, comumente conhecida como paralisia de Bell. Isso pode resultar em:

• Incapacidade de controlar os músculos da face no lado afetado, levando ao desvio da boca, à ptose da pálpebra e à incapacidade de enrugar a fronte.

• Perda da sensação gustativa nos dois terços anteriores da língua.

• Hiperacusia decorrente de disfunção do músculo estapédio.

• Olhos ou boca secos devido à função glandular comprometida.

As lesões do neurônio motor superior, como o acidente vascular cerebral, afetam a parte inferior da face em um dos lados, devido à inervação cortical bilateral da parte superior da face. Em contraste, uma lesão do neurônio motor inferior, que acomete o próprio nervo, paralisa os músculos da face em todo o lado ipsilateral.

A compreensão do trajeto complexo e das funções do nervo facial é essencial para o diagnóstico e o manejo eficaz dos distúrbios relacionados aos nervos cranianos.