Nervo fibular comum

O nervo fibular comum (nervo fibular comum; n. peronæus communis; nervo poplíteo externo; nervo fibular), com aproximadamente metade do tamanho do nervo tibial, é derivado dos ramos dorsais do quarto e quinto nervos lombares e do primeiro e segundo nervos sacrais.

Ele desce obliquamente ao longo do lado lateral da fossa poplítea até a cabeça da fíbula, próximo à margem medial do músculo bíceps femoral. Situa-se entre o tendão do músculo bíceps femoral e a cabeça lateral do músculo gastrocnêmio, contorna o colo da fíbula, entre o fibular longo e o osso, e se divide abaixo do músculo nos nervos fibular superficial e fibular profundo. Antes de sua divisão, emite ramos articulares e o nervo cutâneo sural lateral.

Os ramos articulares (rami articulares) são três em número; dois deles acompanham as artérias geniculares laterais superior e inferior até o joelho; o superior ocasionalmente origina-se do tronco do nervo isquiático. O terceiro ramo articular (recorrente) é emitido no ponto de divisão do nervo fibular comum; ele ascende com a artéria tibial anterior recorrente através do músculo tibial anterior até a face anterior do joelho.

O nervo cutâneo sural lateral (n. cutaneus suræ lateralis; ramo cutâneo lateral) supre a pele das faces posterior e lateral da perna; um ramo, o anastomótico fibular (n. communicans fibularis), origina-se próximo à cabeça da fíbula, cruza a cabeça lateral do músculo gastrocnêmio até a parte média da perna e une-se ao nervo cutâneo sural medial para formar o nervo sural. O ramo anastomótico fibular é ocasionalmente continuado para baixo como um ramo separado até o calcanhar.

O nervo fibular profundo (n. peronæus profundus; nervo tibial anterior) começa na bifurcação do nervo fibular comum, entre a fíbula e a parte superior do fibular longo, passa obliquamente para a frente abaixo do músculo extensor longo dos dedos até a face anterior da membrana interóssea, e entra em relação com a artéria tibial anterior acima da parte média da perna; em seguida, desce com a artéria até a face anterior da articulação do tornozelo, onde se divide em um ramo terminal lateral e um ramo terminal medial. Situa-se inicialmente no lado lateral da artéria tibial anterior, depois à sua frente e novamente no seu lado lateral na articulação do tornozelo.

Na perna, o nervo fibular profundo emite ramos musculares para o músculo tibial anterior, o músculo extensor longo dos dedos, o fibular terceiro e o extensor longo do hálux, além de um ramo articular para a articulação do tornozelo.

O ramo terminal lateral (ramo externo ou tarsal) passa através do tarso, abaixo do músculo extensor curto dos dedos e, tendo-se alargado à semelhança do nervo interósseo dorsal no carpo, supre o músculo extensor curto dos dedos. Do alargamento partem três minúsculos ramos interósseos, que suprem as articulações do tarso e as articulações metatarsofalângicas do segundo, terceiro e quarto dedos do pé. O primeiro desses ramos envia um filamento ao segundo músculo interósseo dorsal.

O ramo terminal medial (ramo interno) acompanha a artéria dorsal do pé ao longo do dorso do pé e, no primeiro espaço interósseo, divide-se em dois nervos digitais dorsais (nn. digitales dorsales hallucis lateralis et digiti secundi medialis), que suprem os lados adjacentes do hálux e do segundo dedo do pé, comunicando-se com o ramo cutâneo dorsal medial do nervo fibular superficial. Antes de se dividir, emite para o primeiro espaço um ramo interósseo que supre a articulação metatarsofalângica do hálux e envia um filamento ao primeiro músculo interósseo dorsal.

O nervo fibular superficial (n. peronæus superficialis; nervo musculocutâneo) supre os fibulares longo e curto e a pele sobre a maior parte do dorso do pé. Ele passa para a frente entre os fibulares e o músculo extensor longo dos dedos, perfura a fáscia profunda no terço inferior da perna e se divide em nervo cutâneo dorsal medial e nervo cutâneo dorsal intermédio. Em seu trajeto entre os músculos, o nervo emite ramos musculares para os fibulares longo e curto, e filamentos cutâneos para o tegumento comum da parte inferior da perna.

O nervo cutâneo dorsal medial (n. cutaneus dorsalis medialis; ramo cutâneo dorsal interno) passa pela face anterior da articulação do tornozelo e se divide em dois nervos digitais dorsais, um dos quais supre o lado medial do hálux e o outro, o lado adjacente do segundo e terceiro dedos do pé. Ele também supre o tegumento comum do lado medial do pé e do tornozelo, e se comunica com o nervo safeno e com o nervo fibular profundo.

O nervo cutâneo dorsal intermédio (n. cutaneus dorsalis intermedius; ramo cutâneo dorsal externo), o menor, passa ao longo da parte lateral do dorso do pé e se divide em nervos digitais dorsais, que suprem os lados contíguos do terceiro e quarto, e do quarto e quinto dedos do pé. Ele também supre a pele do lado lateral do pé e do tornozelo, e se comunica com o nervo sural. Os ramos do nervo fibular superficial suprem a pele das faces dorsais de todos os dedos do pé, exceto o lado lateral do dedo mínimo do pé e os lados adjacentes do hálux e do segundo dedo do pé; o primeiro é suprido pelo nervo cutâneo dorsal lateral proveniente do nervo sural, e o segundo, pelo ramo medial do nervo fibular profundo. Com frequência, alguns dos ramos laterais do nervo fibular superficial estão ausentes, sendo seus territórios então assumidos por ramos do nervo sural.