Nervo glossofaríngeo
Nervus glossopharyngeus
- Sinônimo em latim: Nervus cranialis IX
Definição
Número: IX
Nome: Glossofaríngeo
Sensitivo, motor ou ambos: Ambos, sensitivo e motor
Origem/Alvo: Medula
Núcleos: Núcleo ambíguo, Núcleo salivatório inferior, Núcleo solitário
Função: Recebe informações gustativas do terço posterior da língua, fornece inervação secretomotora à glândula parótida e fornece inervação motora ao músculo estilofaríngeo. Algumas sensações das tonsilas palatinas também são transmitidas ao encéfalo.
Descrição:
O nervo glossofaríngeo (NC IX) é o nono nervo craniano e é classificado como nervo misto, ou seja, possui componentes tanto sensitivos quanto motores, além de fibras parassimpáticas. É um nervo craniano versátil, participando de diversas funções, como gustação, salivação, deglutição e regulação da pressão arterial.
Núcleos do Nervo Glossofaríngeo:
O nervo glossofaríngeo origina-se de quatro núcleos principais localizados na medula oblongata:
Núcleos |
Descrição |
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Núcleo Ambíguo (Núcleo Motor) |
As fibras motoras eferentes viscerais especiais do nervo glossofaríngeo originam-se do núcleo ambíguo e inervam o músculo estilofaríngeo. O núcleo ambíguo recebe aferências corticais bilaterais por meio das fibras corticonucleares. |
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Núcleo Salivatório Inferior (Núcleo Parassimpático) |
As fibras parassimpáticas pré-ganglionares que se originam do núcleo salivatório inferior percorrem o nervo glossofaríngeo e seus ramos para, por fim, inervar a glândula parótida por meio do gânglio ótico. |
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Núcleo do Trato Solitário (Núcleo Sensitivo) |
Os neurônios aferentes viscerais especiais do nervo glossofaríngeo transmitem sensações gustativas do terço posterior da língua para a parte superior do núcleo do trato solitário, enquanto os neurônios aferentes viscerais gerais do nervo glossofaríngeo provenientes do seio carótico e do glomo carótico transmitem informações para a parte inferior do núcleo do trato solitário. Este último desempenha papel importante em reflexos como o reflexo barorreceptor para regulação da pressão arterial e a quimiorreceptividade para os níveis de gases sanguíneos. |
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Núcleo Espinal do Trigêmeo (Núcleo Somatossensitivo) |
Processa aferências sensitivas gerais, como dor, temperatura e tato, provenientes do terço posterior da língua, das tonsilas, da faringe e da orelha média. |
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Emergência e Trajeto:
O nervo glossofaríngeo emerge como uma série de radículas da face anterolateral da parte superior da medula oblongata, no sulco entre a oliva e o pedúnculo cerebelar inferior. Segue lateralmente, saindo do crânio pelo forame jugular, onde é acompanhado pelos nervos vago (NC X) e acessório espinal (NC XI).
Dentro do forame jugular, apresenta dois gânglios sensitivos: 1. Gânglio Superior: Predominantemente aferentes somáticos gerais; e 2. Gânglio Inferior: Contém aferentes viscerais e gustativos.
O nervo então desce pelo pescoço, percorrendo o trajeto entre a artéria carótida interna e a veia jugular interna. Alcança a face posterior do músculo estilofaríngeo, que inerva, antes de continuar em direção à faringe e à língua.
Ramos do Nervo Glossofaríngeo:
O nervo origina vários ramos importantes ao longo de seu trajeto:
Ramos |
Descrição |
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Nervo Timpânico (Nervo de Jacobson) |
Conduz fibras parassimpáticas ao gânglio ótico por meio do nervo petroso menor. As fibras pós-ganglionares suprem a glândula parótida. |
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Ramo para o músculo estilofaríngeo |
Fornece inervação motora ao músculo estilofaríngeo, que auxilia na elevação da faringe e da laringe durante a deglutição e a fala. |
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Nervo do Seio Carotídeo (Nervo de Hering) |
Inerva o seio carótico (barorreceptores) e o glomo carótico (quimiorreceptores), desempenhando papel fundamental na regulação da pressão arterial e da composição gasosa. |
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Ramos Faríngeos |
Contribuem para o plexo faríngeo (juntamente com o nervo vago e os nervos simpáticos), fornecendo aferências sensitivas à parte oral da faringe e coordenação motora para os músculos da faringe. |
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Ramos Tonsilares |
Fornecem nervo sensitivo à mucosa das tonsilas palatinas. |
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Ramos Linguais |
Fornecem inervação sensitiva e gustativa ao terço posterior da língua, incluindo as papilas circunvaladas. |
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Funções do Nervo Glossofaríngeo:
O nervo glossofaríngeo participa de diversas funções sensitivas, motoras e parassimpáticas fundamentais:
Tipo de função |
Descrição |
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Função Motora |
O NC IX inerva o músculo estilofaríngeo, que eleva a faringe e a laringe durante a fala e a deglutição. - Exemplo: Durante a deglutição, esse nervo auxilia na coordenação dos movimentos musculares necessários para conduzir o alimento da boca ao esôfago. |
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Função Parassimpática |
Fornece inervação secretomotora à glândula parótida por meio do gânglio ótico. Isso garante produção adequada de saliva, importante para a digestão e a manutenção da saúde bucal. |
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Função Sensitiva |
a) Sensação gustativa: Conduz nervo sensitivo especial para o paladar a partir do terço posterior da língua. b) Sensação visceral: Detecta alterações na pressão arterial (barorreceptores) e nos níveis de oxigênio/dióxido de carbono (quimiorreceptores) provenientes do seio carótico e do glomo carótico. c) Sensação geral: Fornece nervo sensitivo à faringe, ao terço posterior da língua, à orelha média e às tonsilas palatinas. |
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Correlação Clínica; Lesão do Nervo Glossofaríngeo:
A disfunção do nervo glossofaríngeo pode decorrer de trauma, tumores, lesões vasculares ou complicações cirúrgicas (por exemplo, após endarterectomia de carótida). As manifestações clínicas mais comuns incluem:
Neuralgia Glossofaríngea: Caracterizada por episódios intensos de dor em pontada na garganta, na região das tonsilas ou na orelha, frequentemente desencadeados pela fala, deglutição ou tosse.
Comprometimento do Paladar e da Sensibilidade: Perda do paladar no terço posterior da língua e redução da sensibilidade na parte oral da faringe.
Dificuldade de Deglutição (Disfagia): A fraqueza do músculo estilofaríngeo pode comprometer a deglutição, particularmente a capacidade de elevar a faringe e a laringe.
Perda do Reflexo de Vômito: O reflexo de vômito envolve tanto o nervo glossofaríngeo (ramo sensitivo) quanto o nervo vago (ramo motor). A lesão do NC IX pode abolir esse reflexo.
Disfunção Autonômica: A perda da aferência barorreceptora pode afetar a regulação da pressão arterial, podendo causar sintomas de instabilidade hemodinâmica.
Referências
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 11: The cranial nerve nuclei and their central connections and distribution’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 350-352.
Thomas K, Minutello K, Das JM. Neuroanatomy, Cranial Nerve 9 (Glossopharyngeal) [Updated 2022 Nov 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK539877/