Nervo glossofaríngeo

Nervus glossopharyngeus

  • Sinônimo em latim: Nervus cranialis IX

Definição

Muhammad A. Javaid

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Número: IX

Nome: Glossofaríngeo

Sensitivo, motor ou ambos: Ambos, sensitivo e motor

Origem/Alvo: Medula

Núcleos: Núcleo ambíguo, Núcleo salivatório inferior, Núcleo solitário

Função: Recebe informações gustativas do terço posterior da língua, fornece inervação secretomotora à glândula parótida e fornece inervação motora ao músculo estilofaríngeo. Algumas sensações das tonsilas palatinas também são transmitidas ao encéfalo.

Descrição:

O nervo glossofaríngeo (NC IX) é o nono nervo craniano e é classificado como nervo misto, ou seja, possui componentes tanto sensitivos quanto motores, além de fibras parassimpáticas. É um nervo craniano versátil, participando de diversas funções, como gustação, salivação, deglutição e regulação da pressão arterial.

Núcleos do Nervo Glossofaríngeo:

O nervo glossofaríngeo origina-se de quatro núcleos principais localizados na medula oblongata:

Núcleos

Descrição

Núcleo Ambíguo (Núcleo Motor)

As fibras motoras eferentes viscerais especiais do nervo glossofaríngeo originam-se do núcleo ambíguo e inervam o músculo estilofaríngeo. O núcleo ambíguo recebe aferências corticais bilaterais por meio das fibras corticonucleares.

Núcleo Salivatório Inferior (Núcleo Parassimpático)

As fibras parassimpáticas pré-ganglionares que se originam do núcleo salivatório inferior percorrem o nervo glossofaríngeo e seus ramos para, por fim, inervar a glândula parótida por meio do gânglio ótico.

Núcleo do Trato Solitário (Núcleo Sensitivo)

Os neurônios aferentes viscerais especiais do nervo glossofaríngeo transmitem sensações gustativas do terço posterior da língua para a parte superior do núcleo do trato solitário, enquanto os neurônios aferentes viscerais gerais do nervo glossofaríngeo provenientes do seio carótico e do glomo carótico transmitem informações para a parte inferior do núcleo do trato solitário. Este último desempenha papel importante em reflexos como o reflexo barorreceptor para regulação da pressão arterial e a quimiorreceptividade para os níveis de gases sanguíneos.

Núcleo Espinal do Trigêmeo (Núcleo Somatossensitivo)

Processa aferências sensitivas gerais, como dor, temperatura e tato, provenientes do terço posterior da língua, das tonsilas, da faringe e da orelha média.

Emergência e Trajeto:

O nervo glossofaríngeo emerge como uma série de radículas da face anterolateral da parte superior da medula oblongata, no sulco entre a oliva e o pedúnculo cerebelar inferior. Segue lateralmente, saindo do crânio pelo forame jugular, onde é acompanhado pelos nervos vago (NC X) e acessório espinal (NC XI).

Dentro do forame jugular, apresenta dois gânglios sensitivos: 1. Gânglio Superior: Predominantemente aferentes somáticos gerais; e 2. Gânglio Inferior: Contém aferentes viscerais e gustativos.

O nervo então desce pelo pescoço, percorrendo o trajeto entre a artéria carótida interna e a veia jugular interna. Alcança a face posterior do músculo estilofaríngeo, que inerva, antes de continuar em direção à faringe e à língua.

Ramos do Nervo Glossofaríngeo:

O nervo origina vários ramos importantes ao longo de seu trajeto:

Ramos

Descrição

Nervo Timpânico (Nervo de Jacobson)

Conduz fibras parassimpáticas ao gânglio ótico por meio do nervo petroso menor. As fibras pós-ganglionares suprem a glândula parótida.

Ramo para o músculo estilofaríngeo

Fornece inervação motora ao músculo estilofaríngeo, que auxilia na elevação da faringe e da laringe durante a deglutição e a fala.

Nervo do Seio Carotídeo (Nervo de Hering)

Inerva o seio carótico (barorreceptores) e o glomo carótico (quimiorreceptores), desempenhando papel fundamental na regulação da pressão arterial e da composição gasosa.

Ramos Faríngeos

Contribuem para o plexo faríngeo (juntamente com o nervo vago e os nervos simpáticos), fornecendo aferências sensitivas à parte oral da faringe e coordenação motora para os músculos da faringe.

Ramos Tonsilares

Fornecem nervo sensitivo à mucosa das tonsilas palatinas.

Ramos Linguais

Fornecem inervação sensitiva e gustativa ao terço posterior da língua, incluindo as papilas circunvaladas.

Funções do Nervo Glossofaríngeo:

O nervo glossofaríngeo participa de diversas funções sensitivas, motoras e parassimpáticas fundamentais:

Tipo de função

Descrição

Função Motora

O NC IX inerva o músculo estilofaríngeo, que eleva a faringe e a laringe durante a fala e a deglutição. - Exemplo: Durante a deglutição, esse nervo auxilia na coordenação dos movimentos musculares necessários para conduzir o alimento da boca ao esôfago.

Função Parassimpática

Fornece inervação secretomotora à glândula parótida por meio do gânglio ótico. Isso garante produção adequada de saliva, importante para a digestão e a manutenção da saúde bucal.

Função Sensitiva

a) Sensação gustativa: Conduz nervo sensitivo especial para o paladar a partir do terço posterior da língua.

b) Sensação visceral: Detecta alterações na pressão arterial (barorreceptores) e nos níveis de oxigênio/dióxido de carbono (quimiorreceptores) provenientes do seio carótico e do glomo carótico.

c) Sensação geral: Fornece nervo sensitivo à faringe, ao terço posterior da língua, à orelha média e às tonsilas palatinas.

Correlação Clínica; Lesão do Nervo Glossofaríngeo:

A disfunção do nervo glossofaríngeo pode decorrer de trauma, tumores, lesões vasculares ou complicações cirúrgicas (por exemplo, após endarterectomia de carótida). As manifestações clínicas mais comuns incluem:

  • Neuralgia Glossofaríngea: Caracterizada por episódios intensos de dor em pontada na garganta, na região das tonsilas ou na orelha, frequentemente desencadeados pela fala, deglutição ou tosse.

  • Comprometimento do Paladar e da Sensibilidade: Perda do paladar no terço posterior da língua e redução da sensibilidade na parte oral da faringe.

  • Dificuldade de Deglutição (Disfagia): A fraqueza do músculo estilofaríngeo pode comprometer a deglutição, particularmente a capacidade de elevar a faringe e a laringe.

  • Perda do Reflexo de Vômito: O reflexo de vômito envolve tanto o nervo glossofaríngeo (ramo sensitivo) quanto o nervo vago (ramo motor). A lesão do NC IX pode abolir esse reflexo.

  • Disfunção Autonômica: A perda da aferência barorreceptora pode afetar a regulação da pressão arterial, podendo causar sintomas de instabilidade hemodinâmica.

Referências

  • Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 11: The cranial nerve nuclei and their central connections and distribution’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 350-352.

  • Thomas K, Minutello K, Das JM. Neuroanatomy, Cranial Nerve 9 (Glossopharyngeal) [Updated 2022 Nov 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK539877/

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