Nervo vago

1. Núcleo motor principal: o núcleo ambíguo

O componente motor do nervo vago origina-se do núcleo ambíguo, localizado profundamente na formação reticular da medula oblongata. Recebe aferências bilaterais dos tratos corticonucleares dos hemisférios cerebrais. As fibras eferentes desse núcleo suprem os músculos da faringe, os músculos intrínsecos da laringe e os músculos do palato (exceto o músculo tensor do véu palatino, que é inervado pela divisão mandibular do nervo trigêmeo).

2. Núcleo parassimpático: núcleo motor dorsal do vago

As fibras parassimpáticas originam-se do núcleo motor dorsal do vago. Esse núcleo situa-se abaixo do assoalho do quarto ventrículo, posterolateral (PL) ao núcleo do hipoglosso. Recebe aferências do hipotálamo por meio de vias autonômicas descendentes e do nervo glossofaríngeo (para o reflexo do seio carótico). As fibras pré-ganglionares parassimpáticas eferentes inervam o músculo liso involuntário dos brônquios, do coração, do esôfago, do estômago, do intestino delgado e de parte do intestino grosso (até o terço distal do colo transverso).

3. Núcleos sensitivos: o núcleo do trato solitário e o núcleo espinal do nervo trigêmeo

A entrada sensitiva é processada principalmente no núcleo do trato solitário, localizado na porção inferior da medula oblongata. As informações sobre as sensações gustativas provenientes da epiglote e da faringe chegam a esse núcleo por meio de axônios periféricos cujos corpos celulares se encontram no gânglio inferior do vago.

A entrada sensitiva somática proveniente da orelha externa, do meato acústico externo e de determinadas regiões da dura também é processada pelo nervo vago e transmitida ao núcleo espinal do nervo trigêmeo.

1. Trajeto intracraniano

O nervo vago sai da cavidade do crânio pelo forame jugular, na fossa posterior do crânio. No forame jugular, o nervo contém dois gânglios sensitivos: a- O gânglio superior (gânglio jugular), relacionado à sensibilidade somática. b- O gânglio inferior (gânglio nodoso), associado à sensibilidade visceral e ao paladar.

2. No pescoço

O nervo vago desce dentro da bainha carótica, situando-se entre a veia jugular interna e a artéria carótida comum.

Os ramos importantes no pescoço incluem:

Ramo auricular

Fornece inervação sensitiva à orelha externa.

Ramos faríngeos e palatinos

Fornecem fibras motoras aos músculos da faringe e do palato (exceto o músculo estilofaríngeo e o músculo tensor do véu palatino).

Nervo laríngeo superior

Divide-se em ramos interno e externo, responsáveis pela sensibilidade acima das pregas vocais e pela inervação motora do músculo cricotireóideo.

3. No tórax

Os nervos vagos direito e esquerdo:

Nervo vago direito

O nervo vago direito cruza anteriormente sobre a artéria subclávia e dá origem ao nervo laríngeo recorrente direito, que contorna a artéria subclávia por baixo e ascende em direção à laringe.

Nervo vago esquerdo

O nervo vago esquerdo cruza o arco aórtico, onde emite o nervo laríngeo recorrente esquerdo, que contorna o arco por baixo e ascende de forma semelhante.

Ambos os nervos laríngeos recorrentes suprem os músculos intrínsecos da laringe (exceto o músculo cricotireóideo).

Plexos cardíaco e pulmonares

O nervo vago contribui com fibras parassimpáticas para os plexos cardíaco e pulmonares. No plexo cardíaco, fornece aferências que auxiliam na regulação da frequência cardíaca, reduzindo-a por meio da estimulação parassimpática. Nos plexos pulmonares, o nervo vago contribui com fibras que facilitam a broncoconstrição e a secreção de muco.

4. No abdome

Plexo esofágico

Ambos os nervos vagos contribuem para o plexo esofágico à medida que descem pelo tórax.

Troncos vagais anterior e posterior

Após atravessarem o hiato esofágico do diafragma, os nervos se reorganizam no tronco vagal anterior (predominantemente originado do nervo vago esquerdo) e no tronco vagal posterior (predominantemente originado do nervo vago direito).

- Esses troncos fornecem inervação parassimpática às vísceras abdominais, incluindo o estômago, o fígado, o pâncreas, os rins e os intestinos (até o terço distal do colo transverso), por meio dos plexos celíaco, renal e mesentérico superior.

Funções motoras somáticas

Inerva os músculos da faringe e da laringe (exceto o músculo estilofaríngeo e o músculo tensor do véu palatino), essenciais para a deglutição e a fonação.

Funções parassimpáticas

Regula as funções autonômicas do coração (reduz a frequência cardíaca), dos pulmões (broncoconstrição) e do trato digestório (aumenta o peristaltismo e as secreções).

Funções sensitivas viscerais

Detecta alterações nas vísceras torácicas e abdominais, como pressão arterial e distensão.

Funções sensitivas especiais

Fornece sensações gustativas provenientes da epiglote e da faringe.

Funções sensitivas somáticas

Fornece sensibilidade a porções da orelha externa, do meato acústico externo e da parte oral da faringe.