Nervos cranianos
Nervi craniales
Definição
Existem 12 pares de nervos cranianos que, juntamente com os nervos espinais, formam o sistema nervoso periférico. Esses nervos tipicamente se originam da base do encéfalo, com cada par emergindo em uma sequência específica. O nervo craniano I começa na parte anterior do encéfalo, enquanto o nervo craniano XII aparece ao longo do tronco encefálico.
Após emergirem do encéfalo, os nervos cranianos passam por forames específicos na base do crânio. Essas vias permitem que os nervos saiam da cavidade do crânio e inervem diversas estruturas da cabeça, do pescoço e algumas vísceras nas regiões torácica e abdominal.
Os nervos cranianos são constituídos por feixes de fibras neuronais (isto é, neurônios), que podem ser sensitivos ou motores. Os neurônios motores ou eferentes se originam no encéfalo a partir de núcleos de nervos motores na substância cinzenta, conhecidos como seus núcleos de origem. Em contrapartida, os neurônios sensitivos ou aferentes se projetam para núcleos sensitivos na substância cinzenta. Esses neurônios aferentes sensitivos se originam de gânglios localizados fora do encéfalo, como os gânglios situados no tronco dos nervos cranianos (análogos aos gânglios da raiz posterior nas raízes posteriores dos nervos espinais). Os processos centrais desses neurônios sensitivos entram no encéfalo e fazem sinapse nos núcleos sensitivos, denominados núcleos de terminação.
Os núcleos de origem das fibras nervosas motoras e os núcleos de terminação das fibras nervosas sensitivas estão conectados ao córtex cerebral. As fibras motoras se conectam por meio de neurônios motores superiores, que se decussam a partir do córtex, enquanto as fibras sensitivas progridem por neurônios de segunda ordem através do tálamo, projetando-se para o córtex por meio de neurônios de terceira ordem.
A seguir, apresenta-se uma tabela com os 12 pares de nervos cranianos:
Nervo craniano |
Núcleos |
Local de origem no encéfalo |
Trajeto pela cavidade do crânio |
Sensitivo, motor ou misto |
Função |
Nervo olfatório (I) |
Mucosa olfatória |
Passa pela lâmina cribriforme do etmóide; faz sinapse no bulbo olfatório e no trato olfatório |
Sensitivo |
Olfato |
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Nervo óptico (II) |
Retina |
Passa pelo canal óptico; forma o quiasma óptico; continua como tratos ópticos |
Sensitivo |
Visão |
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Nervo oculomotor (III) |
Parte anterior do mesencéfalo na fossa interpeduncular, ao nível do colículo superior |
Motor |
Inerva os músculos extraoculares (reto superior, reto inferior, músculo reto medial, músculo oblíquo inferior), o músculo levantador da pálpebra superior (para elevar a pálpebra superior), o músculo ciliar (para acomodação) e o músculo constritor da pupila (para constrição da pupila) |
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Nervo troclear (IV) |
*Parte posterior do mesencéfalo, ao nível do colículo inferior. |
Fissura orbital superior |
Motor |
Inerva o músculo oblíquo superior do bulbo ocular (movimenta o bulbo do olho para baixo e para fora) |
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Nervo trigêmeo (V) |
Núcleo mesencefálico, Núcleo sensitivo principal, Núcleo espinal do trigêmeo, Núcleo motor do trigêmeo |
As raízes do nervo trigêmeo (sensitiva e motora) emergem da superfície ventral da ponte |
Ramo oftálmico: passa pela fissura orbital superior para entrar na cavidade orbital. Ramo maxilar: passa pelo forame redondo para entrar na fossa pterigopalatina, percorrendo em seguida o assoalho da cavidade orbital. Ramo mandibular: passa pelo forame oval para entrar na região da fossa mandibular |
Os ramos oftálmico e maxilar são sensitivos; o ramo mandibular é misto |
Oftálmico: sensibilidade geral da córnea, da pele da fronte, do couro cabeludo, das pálpebras e do nariz; mucosa dos seios paranasais e da cavidade nasal. Maxilar: sensibilidade geral da pele da face sobre a maxila; dentes superiores; mucosa do nariz, do seio maxilar e do palato. Mandibular: sensibilidade geral da pele da bochecha, da mandíbula e da lateral da cabeça, dos dentes inferiores e da articulação temporomandibular; túnica mucosa da boca e da parte anterior da língua. Fornece inervação motora aos músculos da mastigação (músculo temporal, músculo masseter, pterigóideos); músculo tensor do tímpano, músculo tensor do véu palatino, músculo milo-hióideo, ventre anterior do digástrico. |
Nervo abducente (VI) |
Junção da ponte com a medula oblongata, próximo à linha mediana |
Fissura orbital superior; alcança a cavidade orbital |
Motor |
Inerva o músculo reto lateral, causando a abdução do bulbo do olho |
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Nervo facial (VII) |
Núcleo motor facial, Núcleo salivatório superior, núcleo do trato solitário |
Junção da ponte com a medula oblongata (ângulo pontocerebelar) |
Meato acústico interno (com o nervo vestibulococlear e a artéria do labirinto) |
Misto |
Músculos da expressão facial, sensação gustativa dos 2/3 anteriores da língua, salivação pelas glândulas submandibular e sublingual |
Nervo vestibulococlear (VIII) |
Quatro núcleos vestibulares, dois núcleos cocleares |
Junção da ponte com a medula oblongata (ângulo pontocerebelar) |
Meato acústico interno (com o nervo facial e a artéria do labirinto) |
Sensitivo |
Inerva a orelha interna, mediando a audição e a regulação do equilíbrio |
Nervo glossofaríngeo (IX) |
Núcleo salivatório inferior, núcleo do trato solitário, núcleo ambíguo |
Emerge da medula oblongata atrás da oliva |
Misto |
Inerva o músculo estilofaríngeo, sensações gustativas e gerais do terço posterior da língua, salivação pela glândula parótida |
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Nervo vago (X) |
Núcleo motor dorsal do nervo vago, núcleo do trato solitário, núcleo ambíguo |
Emerge da medula oblongata atrás da oliva |
Forame jugular |
Misto |
Motor para os músculos da laringe e da faringe, parassimpático para as vísceras torácicas e abdominais, gustação a partir da parte oral da faringe |
Nervo acessório (XI) |
Núcleo do trato solitário, medula espinal |
Emerge da medula oblongata atrás da oliva |
Forame jugular |
Motor |
Inerva o músculo esternocleidomastóideo e o músculo trapézio |
Nervo hipoglosso (XII) |
Emerge da medula oblongata à frente da oliva |
Motor |
Inerva a musculatura da língua |
Nota: (n = núcleo, * = O nervo troclear é único porque é o único nervo que se origina da parte posterior do tronco encefálico, enquanto todos os demais emergem da parte anterior).
Referências
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 11: The cranial nerve nuclei and their central connections and distribution’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp.331-370.
Sonne J, Lopez-Ojeda W. Neuroanatomy, Cranial Nerve. [Updated 2022 Dec 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470353/
