Parte horizontal do duodeno

A parte horizontal do duodeno (D3) tem aproximadamente 10 cm de comprimento e se estende a partir da flexura inferior do duodeno, no lado direito da coluna vertebral, ao nível das vértebras L3-L4. Ela passa horizontalmente da direita para a esquerda ao longo da parede abdominal posterior, cruzando a linha média para alcançar o lado esquerdo da coluna vertebral, onde ascende como a quarta parte do duodeno. Como a maior parte do duodeno, a parte horizontal é retroperitoneal e está fixada em posição.

Relações anatômicas da parte horizontal do duodeno

Anteriormente, a parte horizontal do duodeno é cruzada pela artéria mesentérica superior e pela veia mesentérica superior na raiz do mesentério, relacionando-se também com alças de jejuno e o mesentério. Posteriormente, repousa sobre a terceira vértebra lombar, a veia cava inferior e a aorta abdominal, com o músculo psoas maior direito, o uréter direito e os vasos gonadais direitos situados também posteriormente a ela. Superiormente, relaciona-se intimamente com a cabeça e o processo uncinado do pâncreas, enquanto inferiormente relaciona-se com alças de jejuno.

Suprimento sanguíneo e linfáticos

A parte horizontal recebe seu suprimento sanguíneo das artérias pancreaticoduodenais superior e inferior, que formam uma importante anastomose entre os territórios do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior. A drenagem venosa segue pelas veias correspondentes para o sistema venoso portal, enquanto a linfa drena para os nódulos linfáticos pancreaticoduodenais e mesentéricos superiores.

Correlato clínico

A parte horizontal do duodeno é importante por estar situada entre a aorta abdominal, posteriormente, e os vasos mesentéricos superiores, anteriormente. Em alguns casos, a perda do coxim gorduroso que separa esses vasos pode levar à compressão do segmento D2 entre a artéria mesentérica superior e a aorta abdominal, podendo resultar na síndrome da artéria mesentérica superior (AMS). Trata-se de uma condição rara que causa obstrução duodenal, dor abdominal, vômitos e perda de peso.