Pericárdio

O pericárdio é um saco fibroseroso resistente de dupla camada que reveste o coração.

O saco pericárdico é composto por duas camadas: o pericárdio fibroso, mais externo, e o pericárdio seroso, mais interno.

• O pericárdio fibroso é um saco em forma cônica. Seu ápice é fundido com as raízes dos grandes vasos na base do coração. Sua ampla base recobre a área fibrosa central do diafragma, com o qual se funde. Os ligamentos esternopericardiácos conectam a face anterior do pericárdio fibroso ao esterno.

• O pericárdio seroso é uma camada de túnica serosa que reveste o pericárdio fibroso (lâmina parietal), refletindo-se ao redor das raízes dos grandes vasos para cobrir toda a superfície do coração (lâmina visceral). Entre a lâmina parietal e a lâmina visceral encontra-se a cavidade do pericárdio, preenchida por líquido seroso que protege o coração de qualquer tipo de impacto ou choque externo. A porção da lâmina visceral que recobre o coração, mas não os grandes vasos, é denominada epicárdio.

À medida que o pericárdio seroso se reflete sobre as diversas estruturas cardíacas, forma dois seios: o seio transverso e o seio oblíquo:

• O seio oblíquo do pericárdio é um fundo de saco que se estende superiormente a partir da veia cava inferior, entre as duas veias pulmonares esquerdas de um lado e as duas veias pulmonares direitas do outro. Sua parede anterior é formada pela parede posterior do átrio esquerdo, entre as quatro veias pulmonares. O seio oblíquo fornece espaço de expansão para o átrio esquerdo.

• O seio transverso do pericárdio é aberto em ambas as extremidades e formado pela reflexão da lâmina visceral serosa do pericárdio a partir das faces posteriores dos troncos aórtico e pulmonar em direção à face anterior do átrio. Assim, um dedo introduzido no seio transverso passará posteriormente aos troncos aórtico e pulmonar, anteriormente à veia cava superior à direita e ao apêndice do átrio esquerdo à esquerda.

O saco pericárdico posiciona o coração no mediastino e limita seu movimento, ao mesmo tempo que fornece uma superfície lubrificada e deslizante para que o coração bata em seu interior e os pulmões se movam em seu exterior. O pericárdio impede a dilatação excessiva do coração e, em estados patológicos, pode limitar o enchimento excessivo do coração, o que resultaria em baixo débito cardíaco. Ele também influencia as relações pressão-volume das câmaras cardíacas ao fornecer um espaço limitado para o coração como um todo. O pericárdio ainda equaliza as forças hidrostáticas, inerciais e gravitacionais, mantém a geometria do ventrículo esquerdo e atua como barreira mecânica contra infecções.