Períneo

Perineum

Definição

Muhammad A. Javaid

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O períneo é a parte mais inferior da pelve, que corresponde à abertura inferior da pelve. Se observarmos a pelve menor (isto é, a região entre o estreito superior da pelve e a abertura inferior da pelve), é possível identificar um músculo denominado diafragma da pelve, que subdivide a pelve menor em duas sub-regiões. A região abaixo do diafragma da pelve (isto é, entre o diafragma da pelve e a pele) é denominada períneo. Ressalta-se também que a região acima do diafragma da pelve (isto é, entre o diafragma da pelve e o estreito superior da pelve) é denominada cavidade pélvica propriamente dita.

O períneo é uma região em forma de losango, dividida em dois triângulos, a saber, a região urogenital (na parte anterior) e o trígono anal (na parte posterior). Os triângulos são separados entre si por um plano hipotético traçado entre os dois túberes isquiáticos. A região urogenital é delimitada pela sínfise púbica, pelos ramos isquiopúbicos e pelos túberes isquiáticos, e contém as aberturas para os órgãos urogenitais. Já o trígono anal é delimitado pelos túberes isquiáticos e pelos ligamentos sacrotuberosos, os quais conectam os túberes isquiáticos ao sacro e ao cóccix, posteriormente.

O períneo abriga o tecido erétil, os músculos e as continuações distais das estruturas urogenitais. No plano vertical, o períneo é subdividido em espaço superficial do períneo e espaço profundo do períneo, com o auxílio da membrana do períneo. Essa membrana é uma estrutura fibrosa e triangular que preenche o espaço entre os ramos isquiopúbicos e situa-se abaixo do diafragma da pelve.

O espaço superficial do períneo localiza-se inferiormente à membrana do períneo (isto é, entre a membrana e a pele) e contém tecido erétil, incluindo os corpos cavernosos e o corpo esponjoso, além dos músculos associados, a saber, o músculo isquiocavernoso, o músculo bulboesponjoso e os músculos transversos superficiais do períneo.

Os corpos cavernosos estão fixados aos ramos isquiopúbicos na raiz do pênis (ou do clitóris), enquanto suas extremidades distais são livres e contribuem para a formação do corpo do pênis (ou do clitóris). De modo semelhante, a parte proximal do corpo esponjoso está fixada na face inferior da membrana do períneo e do corpo do períneo, e sua extremidade distal contribui igualmente para a formação do corpo do pênis (ou do clitóris). Com relação aos músculos eréteis, o músculo isquiocavernoso origina-se do túber isquiático e se insere no corpo cavernoso, na raiz. Já o músculo bulboesponjoso origina-se do corpo do períneo e se insere no bulbo, ou parte proximal do corpo esponjoso.

O espaço profundo do períneo situa-se acima da membrana do períneo (isto é, entre a membrana e o diafragma da pelve) e contém estruturas como a parte membranácea da uretra, as glândulas bulbouretrais, o músculo esfíncter da uretra e os músculos transversos profundos do períneo.

Referências

  • Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2009). ‘Chapter 5: Pelvis’ in Gray’s anatomy for Students. (2nd ed.) Philadelphia PA 19103-2899: Elsevier, pp. 406-420.

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