Tuba uterina

As tubas uterinas conduzem os óvulos dos ovários para a cavidade do útero.

São em número de duas, uma de cada lado, situadas na margem superior do ligamento largo, e se estendem do ângulo superior do útero até a lateral da pelve.

Cada tuba tem cerca de 10 cm de comprimento e é descrita como sendo constituída de três porções: (1) o istmo, ou terço medial estreitado; (2) a ampola, ou porção intermediária dilatada, que se curva sobre o ovário; e (3) o infundíbulo com seu óstio abdominal, circundado por fímbrias, uma das quais, a fímbria ovária, está fixada ao ovário.

A tuba uterina é direcionada lateralmente até o polo uterino do ovário, depois ascende ao longo da margem mesovária do ovário até o polo tubário, sobre o qual se arqueia; por fim, volta-se para baixo e termina em relação à margem livre e à face medial do ovário. O óstio uterino é diminuto e só admite uma fina cerda; o óstio abdominal é um pouco maior. Em associação com as fímbrias da tuba uterina, ou com o ligamento largo próximo a elas, há frequentemente uma ou mais pequenas vesículas pedunculadas. Estas são denominadas apêndices vesiculosos (hidátides de Morgagni).

Estrutura.—A tuba uterina é constituída de três túnicas: serosa, muscular e mucosa. A túnica externa ou serosa é peritoneal. A túnica média ou muscular consiste em uma camada longitudinal externa e uma camada helicoidal de passo curto interna de fibras musculares não estriadas, contínuas com as do útero. A túnica interna ou mucosa é contínua com o revestimento mucoso do útero e, no óstio abdominal da tuba, com o peritônio. Apresenta-se disposta em pregas longitudinais que, na ampola, são muito mais extensas do que no istmo. O epitélio de revestimento é colunar e ciliado. Essa forma de epitélio também é encontrada na superfície interna das fímbrias, enquanto nas superfícies externas ou serosas dessas estruturas o epitélio se funde gradualmente com o endotélio do peritônio.

Acredita-se que a fertilização do óvulo ocorra na tuba, e o óvulo fertilizado é então normalmente conduzido ao útero; o óvulo, contudo, pode aderir à tuba uterina e nela se desenvolver, dando origem à variedade mais comum de gestação ectópica. Nesses casos, o âmnio e o cório se formam, mas uma decídua verdadeira nunca está presente; a gestação geralmente termina com a extrusão do óvulo pelo óstio abdominal, embora não seja incomum que a tuba se rompa para a cavidade peritoneal, o que é acompanhado de hemorragia intensa e requer intervenção cirúrgica.