RM normal do antepé

RM normal do antepé

RM normal do antepé


Introdução

Este módulo de e-Anatomy é dedicado à anatomia do antepé e do mediopé em imagens de ressonância magnética. O pé é dividido em parte posterior (retropé), parte média (mediopé) e parte anterior (antepé): o retropé inclui o tálus e o calcâneo; o mediopé compreende os ossos navicular, cubóide, medial, intermediário e cuneiforme lateral e o antepé é composto pelos ossos metatarsais e falanges.
Este módulo de anatomia tem foco nos achados anatômicos normais do antepé e dedos dos pés, incluindo ossos, articulações e ligamentos (articulação de Lisfranc, articulações mediotarsais, complexo plantar do hálux), tendões e músculos, bainhas dos tendões sinoviais, bursas sinoviais do pé, artérias e veias do antepé, anatomia detalhada da inervação (nervos digitais plantar e dorsal, nervos medial e lateral plantar).
Este atlas de anatomia do pé foi criado para auxiliar radiologistas, reumatologistas e cirurgiões ortopédicos especializados em musculoesquelética em sua prática diária, especialmente em RM de ruptura da placa plantar (dedo do pé), sesamoidite, fraturas por estresse, bursite e outras doenças do antepé. 

 

Material e métodos

Esta RM do antepé foi realizada em um paciente saudável do sexo masculino, usando uma ressonância magnética Vantage Galan 3T, pelo Dr. Gerald Retzl (Radiologista, Regensburg - Alemanha).
Imagens de RM de alta resolução do antepé foram obtidas em três planos anatômicos (axial, sagital e coronal) com o uso de uma bobina para ressonância magnética para pé. Note que, tendo em conta a terminologia do plano do pé, pode haver confusão na identificação desses planos de imagem, pois o posicionamento (prono versus supino) pode influenciar o plano relativo em relação ao longo eixo do corpo. Por este motivo, alguns autores preferem usar a terminologia de eixo curto e longo para os planos axial e coronal, respectivamente.
Apesar de termos escolhido um voluntário saudável para este exame de RM, encontramos algumas variações anatômicas durante a realização das legendas, como uma fusão entre a falange média e distal do quinto dedo do pé e uma conexão intertendínea entre os tendões flexor longo do hálux e flexor longo dos dedos.
Estas sequências de RM foram escolhidas para otimizar a visualização da anatomia (ponderação T1) e do fluido (FS proton density–weighted).
Os parâmetros utilizados para esta ressonância magnética do pé podem ser encontrados logo abaixo:
 

MRI sequenceNumber of imagesSlice thickness (mm)TR (ms)TE (ms)FOV (mm)MatrixResolution
Axial PD FS34291444080256x2560.2x0.2x3
Axial T13426751280320x2560.2x0.2x3
Sagittal PD FS45291444080352x2560.2x0.2x3
Sagittal T14526751280320x2560.2x0.2x3
Coronal PD FS86291444080320x2560.2x0.2x3
Coronal T18626751280352x2560.2x0.2x3

As legendas anatômicas foram realizadas pelo Dr. Antoine Micheau (Radiologista, Montpellier - França), utilizando a Terminologia Anatomica 2. 

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  • High-Resolution MRI of the First Metatarsophalangeal Joint: Gross Anatomy and Injury Characterization - James T. P. D. Hallinan, Sheronda M. Statum, Brady K. Huang, Higor Grando Bezerra, Diego A.L. Garcia, Graeme M. Bydder, and Christine B. Chung RadioGraphics 2020 40:4, 1107-1124
  • Edama, M., Takabayashi, T., Yokota, H. et al. Morphological characteristics of the plantar calcaneocuboid ligaments. J Foot Ankle Res 14, 3 (2021). https://doi.org/10.1186/s13047-020-00443-7
  • Castro M, Melão L, Canella C, Weber M, Negrão P, Trudell D, Resnick D. Lisfranc joint ligamentous complex: MRI with anatomic correlation in cadavers. AJR Am J Roentgenol. 2010 Dec;195(6):W447-55. doi: 10.2214/AJR.10.4674. PMID: 21098178
  • Unraveling the plantar plate in MRI: normal and pathologic findings - Alípio Gomes Ormond Filho, Daniel Pastore, Erica Narahashi, Marcelo Astolfi Caetano Nico - Rev ABTPé. 2016;10(2):39-44. 
  • How to assess plantar plate anatomy and tears on MRI - Atgen C - https://www.youtube.com/watch?v=c5UtS1DRl88
  • Great toe MRI Anatomy - First metatarsophalangeal joint-  Atgen C - https://www.youtube.com/watch?v=_SuWsLV0Jm4
  • https://radiologykey.com/imaging-of-the-forefoot-and-midfoot/
  • SIMS - Le pied - http://www.sims-asso.org/uploads/pdfs/monographies/3/1.pdf
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis