IRM normal do joelho

IRM normal do joelho

IRM normal do joelho


Introdução

Este módulo de anatomia do e-Anatomy é dedicado à anatomia do joelho e apresenta a aparência normal em imagens por RM dos ligamentos, meniscos, tendões e outras estruturas da articulação do joelho em RM 3 Tesla de alta resolução (imagens multiplanares PD-FS e T1).

As imagens por ressonância magnética (RM) do joelho são recomendadas em vários cenários clínicos, principalmente quando as radiografias iniciais são inconclusivas ou quando é necessária uma avaliação detalhada dos tecidos moles. A American College of Radiology (ACR) fornece diretrizes detalhadas sobre o uso apropriado da RM para diferentes condições do joelho:
1. Dor crônica no joelho: a IRM é ideal quando as primeiras radiografias são normais ou mostram derrame articular, mas a dor persiste. Ela é especialmente útil para detectar derrame, sinovite, cistos poplíteos, cistos subcondrais, cartilagem articular e patologia meniscal.
2. Trauma agudo: em casos de trauma agudo do joelho com radiografias negativas, a IRM é útil no diagnóstico de lesões de tecidos moles, incluindo rupturas de ligamentos (por exemplo, ligamento cruzado anterior [LCA], ligamento cruzado posterior [LCP]), rupturas meniscais e contusões da medula óssea. Ele também permite a identificação de fraturas ocultas e desarranjos internos.

3. Suspeita de osteoartrite: a IRM pode ser usada para avaliar a extensão da osteoartrite, principalmente ao avaliar a perda de cartilagem, lesões da medula óssea e outras alterações degenerativas que não são bem visualizadas nas radiografias.
4. Lesões meniscais e da cartilagem articular: a IRM é adequada para diagnosticar rupturas meniscais e lesões da cartilagem articular.
5. Dor anterior no joelho: a IRM é útil para avaliar a dor anterior no joelho, que pode ser causada por lesões condrais, instabilidade patelar, tendinopatias e outras anormalidades ósseas ou de tecidos moles.
6. Avaliação pós-operatória: ao analisar as complicações após a cirurgia do joelho, como a artroplastia total do joelho, a IRM é bastante eficaz. A técnica também é adequada para avaliar anormalidades de tecidos moles, como tendinopatias, artrofibrose e massas periarticulares.

Os casos acima mencionados destacam a utilidade da IRM na obtenção de imagens detalhadas das estruturas do joelho, facilitando o diagnóstico preciso e a prescrição do tratamento adequado. 
 

Materiais e métodos

Esta IRM do joelho foi realizada em um paciente saudável usando um aparelho de IRM Siemens 3T.

A ressonância magnética (RM) do joelho emprega várias sequências e planos para fornecer uma avaliação detalhada das estruturas articulares. As principais sequências usadas incluem:

1. Densidade de prótons com supressão de gordura (PD-FS): para avaliar rupturas meniscais, lesões ligamentares e anormalidades na cartilagem, bem como para fornecer alto contraste entre diferentes tecidos.

2. T1 Turbo Spin Echo (TSE): para melhor delineamento de algumas estruturas anatômicas, como músculos e tendões.

Os principais planos de imagem usados na ressonância magnética do joelho são:

1. Plano sagital: para avaliar os ligamentos cruzados anterior e posterior, os meniscos e a cartilagem.
2. Plano coronal: para avaliar os ligamentos colaterais, os meniscos e o alinhamento geral da articulação.
3. Plano axial: para avaliar a articulação patelofemoral, os meniscos e a extensão de qualquer anormalidade nos tecidos moles.

As estruturas anatômicas deste módulo foram legendadas pelo Dr. Antoine Micheau (Radiologista, Montpellier - França), utilizando a Terminologia Anatomica 2.

Nenhum conteúdo disponível

  • ACR Appropriateness Criteria Chronic Knee Pain.Fox MG, Chang EY, Amini B, et al.Journal of the American College of Radiology : JACR. 2018;15(11S):S302-S312. doi:10.1016/j.jacr.2018.09.016
  • ACR Appropriateness Criteria® Acute Trauma to the Knee.Taljanovic MS, Chang EY, Ha AS, et al.Journal of the American College of Radiology : JACR. 2020;17(5S):S12-S25. doi:10.1016/j.jacr.2020.01.041.
  • MR Imaging of the Knee: Improvement of Signal and Contrast Efficiency of T1-Weighted Turbo Spin Echo Sequences by Applying a Driven Equilibrium (DRIVE) Pulse.Radlbauer R, Lomoschitz F, Salomonowitz E, Eberhardt KE, Stadlbauer A.European Journal of Radiology. 2010;75(2):e82-7. doi:10.1016/j.ejrad.2009.12.008.
  • Usefulness of Turbo Spin-Echo MR Imaging in the Evaluation of Meniscal Tears: Comparison With a Conventional Spin-Echo Sequence.Escobedo EM, Hunter JC, Zink-Brody GC, et al.AJR. American Journal of Roentgenology. 1996;167(5):1223-7. doi:10.2214/ajr.167.5.8911185.
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis
  • Netter, Frank H. (2011) Atlas of human anatomy /Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier