IRM normal do polegar

IRM normal do polegar

IRM normal do polegar


Introdução

Este módulo de e-Anatomy é dedicado à anatomia do polegar em uma ressonância magnética de aspecto normal dos ossos das falanges, articulações metacarpofalangeanas (MCF), interfalangeanas proximais (IFP) e ligamentos incluindo as placas palmares, extensores e flexores, músculos da eminência tenar, polias anulares e bainhas sinoviais do polegar em uma RM 3T de alta resolução (T2-FS e imagens multiplanares T1).
Este atlas da anatomia musculoesquelética do polegar foi criado para auxiliar radiologistas em sua prática diária. Graças à RM 3T de alta resolução, a anatomia complexa do polegar pode ser visualizada em detalhes com a finalidade de fornecer um diagnóstico preciso de lesões de ligamento e tendão comuns na prática clínica.

Material e métodos

Esta RM do polegar foi realizada em um indivíduo saudável do sexo masculino em uma ressonância magnética GE Signa Pioneer 3T pelo Dr. Corey Chakarun (Radiologista, Shin Imaging na Califórnia - EUA).
Focamos o exame de ressonância magnética no polegar, porém esta RM também inclui o dedo indicador como referência anatômica. Usamos um FOV amplo porque este protocolo é usado em casos de suspeita de ruptura ou laceração do tendão (ou para detectar artropatia inflamatória) para que o tendão retraído possa ser localizado a articulação carpometacarpal visualizada.
Alinhamos os planos dos cortes (sagital, coronal e axial) com o dedo de interesse (polegar).
Os planos foram escolhidos para melhor avaliar a estrutura anatômica lesada:

  • O plano axial é indicado para avaliar todas as estruturas, mas principalmente as placas palmares e bandas sagitais.
  • O plano coronal é importante para avaliação dos ligamentos colaterais e da cartilagem articular.
  • O plano sagital serve para avaliar os tendões flexores e extensores, placa palmar, polias e cartilagem articular.

Estas sequências de RM foram escolhidas para otimizar a visualização da anatomia (ponderada em T1, ponderada por densidade protônica [DP]) e fluidos (ponderada em T2 com saturação de gordura [fat-saturated FS], ponderada por DP [FS], STIR).
Os parâmetros de RM para imagens do polegar usados ​​neste exame são indicados em seguida:

MRI sequence

Number of images

Slice thickness (mm)

TR (ms)

TE (ms)

FOV (mm)

Matrix

Resolution

Axial PD FS

30

3

1900

49

80

256x256

0.2x0.2x3

Axial T1

30

3

488

7

80

320x256

0.2x0.2x3

Sagittal PD FS

21

2

2645

28

80

352x256

0.2x0.2x3

Coronal T2 FSE FS

12

2

2035

92

80

320x256

0.2x0.2x3

Coronal T1

12

2

406

12

80

352x256

0.2x0.2x3

As imagens foram ligeiramente cortadas para focar no polegar e segundo dedo.
As legendas anatômicas foram realizadas pelo Dr. Antoine Micheau (Radiologista, Montpellier - França), utilizando a Terminologia Anatomica 2.

 

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  • Rawat U, Pierce JL, Evans S, Chhabra AB, Nacey NC. High-Resolution MR Imaging and US Anatomy of the Thumb. Radiographics. 2016 Oct;36(6):1701-1716. doi: 10.1148/rg.2016160015. PMID: 27726751.
  • Cardoso FN, Kim HJ, Albertotti F, Botte MJ, Resnick D, Chung CB. Imaging the ligaments of the trapeziometacarpal joint: MRI compared with MR arthrography in cadaveric specimens. AJR Am J Roentgenol. 2009 Jan;192(1):W13-9. doi: 10.2214/AJR.07.4010. PMID: 19098167.
  • https://www.mainetsport.com/anat-trapezo-metacarpienne.html
  • Petchprapa CN, Vaswani D. MRI of the Fingers: An Update. AJR Am J Roentgenol. 2019 Sep;213(3):534-548. doi: 10.2214/AJR.19.21217. Epub 2019 Jul 3. PMID: 31268729.
  • Gupta P, Lenchik L, Wuertzer SD, Pacholke DA. High-resolution 3-T MRI of the fingers: review of anatomy and common tendon and ligament injuries. AJR Am J Roentgenol. 2015 Mar;204(3):W314-23. doi: 10.2214/AJR.14.12776. PMID: 25714317.
  • Clavero JA, Alomar X, Monill JM, Esplugas M, Golanó P, Mendoza M, Salvador A. MR imaging of ligament and tendon injuries of the fingers. Radiographics. 2002 Mar-Apr;22(2):237-56. doi: 10.1148/radiographics.22.2.g02mr11237. PMID: 11896215.
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis
  • Netter, Frank H. (2011) Atlas of human anatomy /Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier
  • PROMETHEUS Anatomical Atlas for Students. General anatomy and musculoskeletal system Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher, Lawrence M. Ross Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System.Second Edition. 2014. Thieme Medical Publishers, Inc.: New York. ISBN: (Paperback) 978-1604069228. US