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耳鼻咽喉科-脸和颈部MRI解剖图:互动式人体横切面解剖图集

Antoine Micheau, MD, Denis Hoa, MD

出版于 星期天, 2008年 8月 24日

部分: 脑、脸及颈部解剖图

图像和解剖学参考

 

在这单元里我们对脸和颈部的解剖图进行综述。我们使用薄的轴向、冠状和矢状切片进行MRI T2加权成像,图中标记了512个解剖结构。为了改善图片的清晰度,部分结构经过后期调整或加入了图板。

 

横断面解剖图:脸和颈部MRI

  • 这是经过脸和颈部MRI T2加权扫描的健康人体标本,共有600张图片,图片大小为320 x 320像素。由于低对比度的关系,我们没有采用T1加权成像。在扫描过程中,我们在舌骨后的异位甲状腺发现了甲状舌管囊肿。为了教学目的,我们移除了这病变图像,不过用户仍能在会厌前间隙脂肪组织找到异常,为此我们感到抱歉。
  • 我们透过Photoshop把DICOM图片转换成JPEG格式,然后用Flash增添至这单元。我们在三个平面(轴向、冠状和矢状)上标记了所有解剖结构。

 

Anatomy of the face and the next based on MRI : loading page

 

 

脸和颈部解剖图:如何展示解剖标记?

用户可以使用上方选单选取想看的标记:

Anatomical structures of the face and oral cavity labeled on a MRI axial slice : pharynx, tong, tooth, masticator muscles...

 

 

 

  • 为了让用户更容易理解,脸和颈部的骨头和孔均以不同颜色来标记。相对于CT扫描,骨骼结构较难在MRI T2加权像上显示。如需要更多脸部骨头的资料,请参考e-anatomy的“脸(CT)”单元。
  • 我们按照FDI牙位表示法(ISO-3950表示法)把每颗牙齿标上编号。
  • 由于脸和颈部有众多肌肉结构,我们把它们分成不同肌肉类别,如:脸部肌肉、舌肌、咽肌、喉肌、颈肌和咀嚼肌。
    • 我们已标记脸和颈部的筋膜,不过由于其结构复杂,我们无法重新绘画。
  • 我们尝试对鼻腔、鼻窦和口腔进行最全面的研究,不过相比于其他专科(如内窥镜检查),系统解剖学所使用的MRI扫描较难辨认。
  • 为了避免在一张图片中展示过多结构,我们把咽分为三个部分:鼻咽、口咽和喉咽。
    • “喉”选项包括喉软骨和所有邻近的结构(如:黏膜)。

 

  • 由于在这单元里食道、气管和甲状腺仅包括少数的解剖结构,我们把它们组合起来。

 

  • 我们已标记了脸和颈部的动脉和静脉,尤其是来自颈外动脉的粗支或引入颈静脉系统的部分。
  • 边缘神经系统在耳鼻喉解剖学里非常复杂,这里它被分成几个部分。首先是颅神经(三叉神经(V)分割成眼神经(V1)、上颌神经(V2)和下颌神经(V3))、面神经(Ⅶ)、前庭蜗神经(Ⅷ)、舌咽神经(IX)中、迷走神经(X)、副神经(Ⅺ)(注:虽然颅根一直被视为副神经一部分,近期的研究显示副神经只有脊髓根)、舌下神经(XII)。其次是自主神经系统,它依靠颈椎和胸椎脊髓根(颈丛、臂丛、其他后颈椎神经系统分支)。由于很难在MRI扫描中仔细找出所有神经及其分支,一般按照它们的假定位置来标记。我们只能直接看见从脑干和脊髓根延伸的脑神经,其他都是按照它们常连接的血管来标记。

 

  • 为了方便阅读,淋巴系统是以绿色显示。事实上,脸和颈部的淋巴节易变,尤其是健康人体。目前的术语学采用双重命名法:解剖学术语定义的解剖名词,以及放射学医生、肿瘤科医生和耳鼻喉科医生使用的数字分类系统(美国癌症联合会的分类和美国耳鼻咽喉头颈外科学会的指南)我们主要使用了这两个刊物: http://www.cancerimaging.org/2004/4/2/0020/  和 http://archotol.ama-assn.org/cgi/content/full/125/4/388。锁骨上淋巴节可以单独命名,或者以V或IV来代表。我们把当中具争议性的部分命名为VB。

 

  • 我们重新绘画脸和颈部深间隙的每个平面,以便用户直接观看。针对这个复杂的解剖部分,我们已经制作了两个e-anatomy单元。这次我们希望推出一个没有互动部分的单元,它将有利于医学生、解剖学学生、护士及医护人员学习脸和颈部深间隙,他们可以直接观看这些间隙的界限和内容。这里大部分间隙没有解剖学术语一书解释得详尽,而他们的名称也因不同作者而有所改变。为了方便理解和避免争议,我们在轴向和冠状切片的左右两边展示了不同间隙,不过严格来说不能当作解剖结构。针对耳鼻喉解剖学这个受争议部分,我们很欢迎任何批评或建议。

 

Lymphatic nodes anatomy of the face and neck : facial nodes, cervical nodes, jugulodigastric node, occipital nodes...

 

 

 

所有解剖学术语的解剖结构已经翻译成法语、英语、西班牙语、日语和中文。这单元可以当作医学字典来使用。
左边的轴向、冠状和矢状切片充当交互参考。脸和颈部MRI解剖图集是为了:一、帮助解剖学家在不同大学和医学院的教学;二、帮助准备医科或医护(如护士、放射师和物理治疗师)入学考试的学生;三、促进放射学、放射治疗、肿瘤学、核医学、牙科、耳鼻喉科、口腔颌面外科和内科的现有医疗实践

 

Deep face and neck spaces delineated on a MRI : temporal space, parotid space, carotid space, retropharyngeal space, posterior cervical space...

 

 

 

 

 

Anatomy of the oral cavity, nose and sinus of the face : coronal slice with anatomical structures labeled


解剖結構

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