髋关节

髋关节（髋关节；髋股关节）是一种杵臼关节（球窝关节），由股骨头纳入髋臼的杯状腔内构成。

股骨头上的关节软骨中央厚、周缘薄，覆盖整个表面，但股骨头凹除外，股骨头韧带附着于此；髋臼上的关节软骨形成一不完整的边缘环，即月状面。月状面内有一无软骨的圆形凹陷，新鲜状态下由一团脂肪填充，外覆滑膜。

该关节的韧带包括：

• 关节囊
• 髂股韧带
• 坐股韧带
• 耻股韧带
• 髋臼唇
• 髋臼横韧带
• 股骨头韧带

关节囊坚韧致密。上方，其附着于髋臼缘，在后方超出关节盂唇约5至6毫米；但在前方，其附着于关节盂唇的外侧缘，在髋臼缘缺损的切迹处，关节囊与横韧带相连，并有少量纤维与闭孔缘相连。关节囊包绕股骨颈，在前方附着于转子间线；上方附着于颈的基底；后方附着于颈部，位于转子间嵴上方约1.25厘米处；下方附着于颈的下部，紧邻小转子。自股骨附着处，部分纤维沿颈部向上反折形成纵行束，称为支持带。关节囊在关节上方及前方最厚，该处所需抵抗力最大；后方和下方则薄而松弛。关节囊由两组纤维构成：环形纤维和纵行纤维。环形纤维即轮匝带，在关节囊下方和后方最为丰富，在股骨颈周围形成吊带或套环。在前方，环形纤维与髂股韧带的深面融合，并附着于髂前下棘。纵行纤维在关节囊上方和前方最为丰富，在该处由明显的束状或副韧带加强，其中最重要的是髂股韧带。其他副韧带束称为耻骨囊韧带和坐骨囊韧带。关节囊的外表面粗糙，覆盖有多块肌肉，前方与腰大肌和髂肌之间有一滑液囊隔开，该囊与关节腔之间常通过一圆形孔相通。

滑膜范围极广。从股骨头软骨面边缘开始，覆盖位于关节内的股骨颈部分；自颈部反折至关节囊内面，覆盖关节盂唇两面及髋臼底部凹陷内的脂肪团，并包裹股骨头韧带直至股骨头。关节腔有时通过关节囊上髂股韧带纵行束与耻骨囊韧带之间的孔，与位于腰大肌和髂肌深面的滑液囊相通。

与关节相邻的肌肉如下：前方为腰大肌和髂肌，与关节囊之间有滑液囊相隔；上方为股直肌反折头和臀小肌，臀小肌与关节囊紧密附着；内侧为闭孔外肌和耻骨肌；后方为梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、闭孔外肌和股方肌。

供应该关节的动脉来自闭孔动脉、股内侧旋股动脉以及臀上、臀下动脉。

支配该关节的神经为来自骶丛、坐骨神经、闭孔神经、副闭孔神经的关节支，以及股神经支配股直肌的分支所发出的细支。

运动。——髋关节的运动范围极大，包括屈曲、伸展、内收、外展、环转和旋转。

股骨颈的长度及其与骨干的倾斜角度，使屈曲、伸展、内收和外展等角运动部分转化为关节内的旋转运动。因此，当大腿屈曲或伸展时，由于股骨颈的内侧倾斜，股骨头在髋臼内旋转，仅伴有少量前后滑动。股骨颈的前倾角同样影响内收和外展运动。反之，大腿的旋转运动由股骨颈的向上倾斜所允许，并非股骨头在髋臼内的简单旋转，而是伴有一定程度的滑动。

髋关节与肩关节形成鲜明对比，前者在稳定性保障和运动限制方面具有更为完善的力学结构。在肩关节，肱骨头与关节盂大小完全不相适应，在一般运动中几乎不受关节囊的约束。而在髋关节，股骨头与髋臼紧密贴合，接触面积接近半球范围，在骨性杯缘处又被关节盂唇进一步紧密包裹，因此即使关节囊纤维完全切断，股骨头仍可被该韧带固定在原位。髂股韧带是全身最强的韧带，当股骨试图超过与躯干成一直线的位置时，该韧带即被拉紧。也就是说，髂股韧带是在无肌肉疲劳的情况下维持直立姿势的主要结构；因为经过躯干重心的垂线落在髋关节旋转中心的后方，骨盆因此有向后倾倒的趋势，但被髂股韧带的张力所阻止。两骨通过股骨头韧带直接相连，也可增强关节稳定性；但该韧带对关节力学机制的影响尚存疑问。当膝关节屈曲时，髋关节的屈曲因大腿与腹部软组织相互接触而受限；当膝关节伸展时，则因腘绳肌的作用而受限；伸展受髂股韧带张力的限制；内收因两侧大腿相互接触而受限；屈曲位内收受髂股韧带外侧束及关节囊外侧部限制；外展受髂股韧带内侧束及耻骨囊韧带限制；外旋受髂股韧带外侧束限制；内旋受坐骨囊韧带及关节囊后部限制。使股骨相对骨盆屈曲的肌肉有腰大肌、髂肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌、长收肌和短收肌，以及臀中肌和臀小肌的前部纤维。伸展主要由臀大肌完成，辅以腘绳肌和大收肌坐骨头。大腿的内收由大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌和臀大肌下部完成，外展由臀中肌、臀小肌和臀大肌上部完成。使大腿内旋的肌肉有臀小肌和臀中肌前部纤维、阔筋膜张肌以及髂肌和腰大肌；使大腿外旋的肌肉有臀中肌后部纤维、梨状肌、闭孔外肌和闭孔内肌、上孖肌和下孖肌、股方肌、臀大肌、长收肌、短收肌和大收肌、耻骨肌以及缝匠肌。