跗跖关节 - 下肢血管造影 - 下肢骨, 自由下肢骨 - e-Anatomy
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跗跖关节

Articulationes tarsometatarseae

  • 拉丁语近义词： Articulationes tarsometatarsales
  • 拉丁名祖： Articuli Lisfranci
  • 命名学: Lisfranc

定义

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Antoine Micheau

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跖跗关节为滑动关节，通常合称为单一关节，即Lisfranc关节（关于"Lisfranc"这一人名冠名词的不同用法，详见下文）。参与构成该关节的骨骼包括第一、第二和第三楔骨，以及骰骨，它们与跖骨底相关节。第一跖骨与第一楔骨相关节；第二跖骨深嵌于第一楔骨与第三楔骨之间，以其底部与第二楔骨相关节；第三跖骨与第三楔骨相关节；第四跖骨与骰骨及第三楔骨相关节；第五跖骨与骰骨相关节。各骨借背侧韧带、跖侧韧带和骨间韧带相连接。韧带包括：

  • 跖跗背侧韧带
  • 跖跗跖侧韧带
  • 楔跖骨间韧带

第一楔骨与第一跖骨之间的滑膜形成一独立滑膜囊。第二、第三楔骨后方与第二、第三跖骨前方之间的滑膜，是跗骨大滑膜的一部分，由此向前延伸出两个突起：一个位于第二与第三跖骨相邻面之间，另一个位于第三与第四跖骨相邻面之间。骰骨与第四、第五跖骨之间的滑膜形成一独立滑膜囊，由此向前延伸出一个突起，位于第四与第五跖骨之间。

运动。——跗骨与跖骨之间所允许的运动仅限于各骨之间轻微的滑动。

神经支配。——跗骨间关节和跖跗关节由腓深神经支配。

关于"Lisfranc"关节及韧带的术语说明：
  • Lisfranc关节指中足的跖跗关节，具体涉及第一至第五跖骨底与三块楔骨（内侧、中间、外侧）及骰骨的关节连接。临床意义最为重要的部分是内侧楔骨与第二跖骨底之间的关节，该部分由Lisfranc韧带复合体加以稳定。
  • Lisfranc关节复合体指跖跗关节骨性与非骨性结构具有复杂解剖构型的复合多关节系统。骨性结构由跖跗、跗骨间及跖骨间关节面组成，具体涉及第一、第二、第三跖骨底与内侧、中间、外侧楔骨以及骰骨之间的连接部位。非骨性结构（Lisfranc韧带复合体）包括关节囊、各韧带、跖长韧带（跟骰足底韧带）的延续部分，以及胫骨后肌、胫骨前肌和腓骨长肌的肌腱及腱膜扩展部分，共同维持跖跗关节的稳定性。
  • Lisfranc韧带复合体由三条主要韧带结构组成：
    • 内侧楔骨（C1）至第二跖骨底（M2）之间的跖跗背侧韧带（"Lisfranc背侧韧带"），为复合体中最薄弱的部分。由于跖跗背侧韧带超过九条且变异较多，无法明确将Lisfranc背侧韧带界定为第一、第二或第三条跖跗背侧韧带，建议采用公式dCn1-M2表示。
    • 第一楔跖骨间韧带（"Lisfranc固有韧带"），iCn1-M2
    • 第二跖跗跖侧韧带（"Lisfranc跖侧韧带"）：跗骨与第二、第三跖骨底之间的不定数量束状结构，pC1-M2,3
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參考資料

Gray's Anatomy (20th U.S. edition of Gray's Anatomy of the Human Body, published in 1918 – from http://www.bartleby.com/107/).

Castro M, Melão L, Canella C, Weber M, Negrão P, Trudell D, Resnick D. Lisfranc joint ligamentous complex: MRI with anatomic correlation in cadavers. AJR Am J Roentgenol. 2010 Dec;195(6):W447-55. doi: 10.2214/AJR.10.4674. PMID: 21098178. https://ajronline.org/doi/10.2214/AJR.10.4674

Won HJ, Oh CS, Yoon YC. Morphologic variations of the dorsal tarsometatarsal ligaments of the foot. Clin Anat. 2019 Mar;32(2):212-217. doi: 10.1002/ca.23282. Epub 2018 Oct 14. PMID: 30252160.

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