喉

喉（发音器官）位于气道上部。

它位于气管与舌根之间，在颈部的上前方，于正中线处形成明显的隆起。

它构成咽前壁的下部，其后面覆有该腔的黏膜衬里；颈部大血管位于其两侧。其纵向范围对应第四、第五及第六颈椎，但在女性及儿童期位置略高。

青春期前，男性喉的大小与女性相差无几。青春期后，女性喉的增大幅度较小；男性喉则显著增大，所有软骨均扩大，甲状软骨在颈部正中线处变得突出，而声门裂的长度几乎增加一倍。

喉的上部宽阔，呈三角形箱状，后面及两侧扁平，前面以明显的纵嵴为界。下部狭窄，呈圆柱形。喉由软骨构成，各软骨之间以韧带相连，并由众多肌肉驱动。其内面衬有黏膜，上方与咽的黏膜相延续，下方与气管的黏膜相延续。

喉软骨（cartilagines laryngis）共九块，三块单一，三对成对，分别为：

• 甲状软骨（单一）
• 两块小角软骨
• 环状软骨（单一）
• 两块楔状软骨
• 两块杓状软骨
• 会厌（单一）

固有韧带。——在喉黏膜深面，有一宽阔的纤维组织薄板，其中含有大量弹性纤维，称为喉弹性膜。该膜在两侧均被室韧带与声韧带之间的间隙分为上下两部分：上部延伸于杓状软骨与会厌之间，通常轮廓不清；下部为一界限清晰的膜，与对侧同名结构共同构成弹性圆锥，将甲状软骨、环状软骨和杓状软骨相互连接。此外，各软骨之间的关节均配有相应韧带。

运动。——甲状软骨下角与环状软骨之间的关节为滑膜关节，允许旋转运动和滑动运动。旋转运动为环状软骨绕穿过两侧关节的横轴，在甲状软骨下角上进行旋转。滑动运动则为环状软骨相对于甲状软骨在不同方向上的有限位移。

杓状软骨与环状软骨之间的关节同样为滑膜关节，允许两种运动方式：一种是杓状软骨绕垂直轴旋转，使声带突向外侧或内侧移动，从而扩大或缩小声门裂；另一种是滑动运动，使杓状软骨相互靠拢或分离；由于关节面的方向和坡度，向外侧的滑动伴随向前下方的运动。滑动与旋转两种运动相互关联，向内侧的滑动伴随向内侧的旋转，向外侧的滑动伴随向外侧的旋转。环杓后韧带限制杓状软骨在环状软骨上的前向运动。

喉腔内部：喉腔（cavum laryngis）自喉入口延伸至环状软骨下缘，在此处与气管腔相延续。喉腔被声襞的突出部分分为上下两部分，两声襞之间有一狭窄的三角形裂隙，称为声门裂。声襞以上的喉腔部分称为喉前庭，宽阔，呈三角形，其底部即前壁约在中央处呈现会厌结节的后向突出。前庭内含室襞，室襞与声襞之间为喉室。声襞以下的部分起初呈椭圆形，向下逐渐扩大，呈圆形，并与气管管腔相延续。

肌肉。——喉的肌肉分为外在肌（连接喉与周围结构）和内在肌（完全局限于喉内）。

内在肌包括：

• 环甲肌
• 环杓外侧肌
• 环杓后肌
• 杓肌
• 甲杓肌

黏膜。——喉的黏膜上方与口腔及咽的黏膜相延续，并经气管和支气管延伸至肺内。黏膜衬覆于会厌后面及前面上部，与其紧密附着，并形成界定喉入口的杓会厌襞。黏膜衬覆整个喉腔；通过折叠形成室襞的主要部分，并由喉室延续至喉室附囊。随后，黏膜折返覆盖声韧带，在此处较薄，附着极为紧密；继续覆盖弹性圆锥和环状软骨的内面；最终与气管的衬膜相延续。会厌前面、后面上半部分、杓会厌襞上部及声襞均覆以复层扁平上皮；喉黏膜其余部分均覆以柱状纤毛细胞，但在声门以上的黏膜中可见复层扁平上皮的斑块。

腺体。——喉黏膜富含大量黏液分泌腺，其开口几乎遍布各处；腺体在会厌处尤为丰富，嵌于其实质内的小凹中；沿杓会厌襞边缘、杓状软骨前方亦有大量腺体分布，在杓状软骨前方者称为杓状腺。喉室附囊内也有大量腺体。声襞游离缘处则无腺体分布。

血管与神经。——

• 喉的主要动脉为来自甲状腺上动脉和甲状腺下动脉的喉支。
• 静脉与动脉伴行；伴随喉上动脉的静脉汇入甲状腺上静脉，后者注入颈内静脉；伴随喉下动脉的静脉汇入甲状腺下静脉，后者注入无名静脉。
• 淋巴管分为上、下两组。上组与喉上动脉伴行，穿过甲舌骨膜，终于颈总动脉分叉处附近的淋巴结。下组中，部分淋巴管穿过环甲正中韧带，注入位于该韧带前方或气管上部前方的淋巴结；其余淋巴管则引流至颈深淋巴结及伴随甲状腺下动脉的淋巴结。
• 神经来源于喉上神经的内支和外支、喉返神经及交感神经。喉上神经内支几乎全为感觉性，但据称也有部分运动纤维经其传至杓肌。该支穿过甲舌骨膜后部（位于喉上血管上方）进入喉内，分为三支：一支分布于会厌两面，第二支至杓会厌襞，第三支（最大）供应喉后壁黏膜并与喉返神经相交通。喉上神经外支支配环甲肌。喉返神经在环甲关节正后方，于咽下缩肌下缘深面向上走行。它支配除环甲肌以外的全部喉内肌，或许还支配部分杓肌。喉神经的感觉支形成上皮下神经丛，由此发出纤维，终止于黏膜表面细胞之间。