脊髓

脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，呈圆柱状结构，成人长约42–45厘米，女性略短。脊髓自颅底的枕骨大孔延伸至成人第一腰椎（L1）水平，新生儿则延伸至第三腰椎（L3）水平。

位置与范围：

脊髓位于椎管内，由三层脑脊膜保护：硬脑膜（最外层）、蛛网膜（中间层）及软脑膜（最内层）。脊髓起自脑干延髓的末端，穿过枕骨大孔，向下延伸至成人L1水平。

在椎柱内，脊髓呈现两处膨大：

• 颈膨大：位于C4至T1脊髓节段之间，该膨大容纳支配上肢的神经细胞。
• 腰骶膨大：位于L1至S2脊髓节段之间，该区域容纳支配下肢的神经。

脊髓末端呈锥形结构，称为脊髓圆锥。自脊髓圆锥延伸出一条纤细的软膜丝状结构，称为终丝，向下延伸至尾骨，起固定脊髓的作用。此外，脊髓还由21对齿状韧带加以稳定，齿状韧带为软膜的延伸，沿脊髓纵向走行，牢固地附着于周围的硬膜。

表面特征：

脊髓外表面具有以下显著标志：

• 前正中裂：沿脊髓前面走行的深沟。
• 后正中沟：位于脊髓背侧面的较浅纵沟。
• 前外侧沟与后外侧沟：这些沟分别标志着腹侧（运动）根的出口及背侧（感觉）根的入口。

内部组成：

横切面上，脊髓由内部的灰质核心及其周围的白质构成。灰质富含神经元胞体，形成"H"形结构，具有前角（腹角）、后角（背角），以及仅见于胸段和腰上段的侧角。灰质各角的功能如下：

• 前角：含有运动神经元，负责随意肌的控制。
• 后角：含有感觉神经元，接收并处理传入的感觉信息。
• 侧角：仅存在于T1–L2节段，含有自主神经系统的神经元。

灰质通过灰质连合在中线处相互连接，其中包含中央管。

白质由有髓轴突构成，包绕灰质，并分为三个索（funiculi）：

• 前索
• 外侧索
• 后索

这些索包含上行感觉传导束和下行运动传导束，负责脊髓与大脑之间的信息传递。

血液供应：

脊髓的动脉血液来源包括：

脊髓前动脉：沿前正中裂走行。

脊髓后动脉：一对动脉，沿后外侧沟走行。

静脉回流经纵行静脉汇入根静脉，继而汇入节段性静脉。

脊神经：

脊髓发出31对脊神经，分为颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对及尾神经1对。每条脊神经由腹侧（运动）根与背侧（感觉）根合并而成。脊神经经椎间孔穿出椎柱，负责躯体的感觉与运动支配。

下端与马尾：

在脊髓下端，脊髓圆锥发出一束脊神经，称为马尾，形似马尾。这些神经向下走行至各自在椎柱的出口处。

脑脊膜与脑脊液：

脊髓被三层脑脊膜所包裹。硬膜为坚韧的外层，其内为网状的蛛网膜，最内层为紧贴脊髓的软膜。蛛网膜与软膜之间的蛛网膜下腔内含脑脊液（CSF），对脊髓起缓冲保护作用。

脊髓的这一固有解剖结构使其能够有效地在大脑与机体其他部位之间传递神经信号，并独立执行反射活动。深入理解这一解剖结构对于诊断和治疗脊髓损伤与疾病至关重要。