上肢
Membrum superius
- 拉丁语近义词: Extremitas superior; Extremitas thoracica
定义
上肢从肩部延伸,由上臂、前臂、手和手指组成。
骨性结构:
- 骨性结构包括肱骨(上臂骨),肱骨与肩胛骨的关节盂相连,形成肩关节(盂肱关节)。该关节为球窝型滑膜关节,允许屈曲、伸展、内收、外展及环转等多种运动。
- 在远端,肱骨与前臂骨相关节,形成肘关节。肱骨的圆形肱小头与桡骨头相连,而肱骨滑车与尺骨的滑车切迹相关节。肘关节作为铰链关节,实现屈曲和伸展运动。
- 桡骨与尺骨通过桡尺近侧关节和桡尺远侧关节以及骨间膜相连。桡骨沿尺骨长轴的旋转运动实现旋前(手掌朝向背侧)和旋后(手掌朝向腹侧)。
- 手的骨骼由腕部的腕骨、掌部的掌骨以及五个手指(拇指、示指、中指、环指和小指)的指骨组成。
- 桡骨远端与腕骨(手舟骨、月骨和三角骨)相关节,形成腕关节,便于屈曲和伸展运动。
- 手内其他小关节包括腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指间关节。
肌肉:
- 骨骼肌覆盖于肩部、上臂、前臂和手部区域的骨性结构之上。
- 数块肩部肌肉将肩胛骨和锁骨连接至躯干,如斜方肌、肩胛提肌和菱形肌。其他肩部肌肉将肩胛骨、锁骨及骨性躯干连接至肱骨上端,包括胸肌、三角肌、大圆肌、背阔肌和肩袖肌群。肩袖肌群(肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌)对肩关节提供重要支撑。它们起自肩胛骨,环绕肩关节,其远端肌腱与肩关节囊融合,形成纤维腱性肩袖,止于肱骨上部。
- 上臂肌肉可分为前侧(屈肌)和后侧(伸肌)骨筋膜鞘。前骨筋膜鞘包含喙肱肌、肱二头肌和肱肌。后两者跨越肘关节,促进肘关节屈曲,而喙肱肌参与肩关节屈曲。后骨筋膜鞘由单一肌肉——肱三头肌组成,负责伸展肘关节。
- 在前臂,大多数长屈肌起自屈肌总腱(内侧),而背侧许多长伸肌起自伸肌总腱(外侧)。这些肌肉止于腕骨和掌骨底,分布于掌侧和背侧。部分肌肉跨越掌指关节和指间关节,止于示指、中指、环指和小指的中节及远节指骨。长伸肌腱通过特化的指伸肌腱帽止于指骨。前臂的屈肌和伸肌实现腕关节、掌指关节以及近侧和(或)远侧指间关节的屈曲与伸展运动。
- 手的内在手部肌肉仅存在于手内,包括蚓状肌、骨间肌、鱼际肌和小鱼际肌。
神经支配:
- 上肢的躯体神经支配来自臂丛,由C5至T1脊神经根组成。臂丛的主要远端分支包括:支配上臂前侧肌肉的肌皮神经;正中神经和尺神经分别主要支配前臂屈肌和手掌肌群;桡神经支配上臂和前臂的伸肌群。
血管:
- 血管组成:锁骨下动脉 > 腋动脉 > 肱动脉 > 桡动脉和尺动脉。
- 深静脉与动脉伴行。
- 起自手背静脉弓的浅静脉包括桡侧头静脉和尺侧贵要静脉,这些静脉最终汇入深静脉。
筋膜与皮肤:
- 深、浅筋膜与皮肤共同包裹上肢,与其他体部区域类似。
參考資料
Forro, S.D., Munjal, A. and Lowe, J.B. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Arm Structure and Function. [Updated 2022 Jul 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507841/
Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2009). ‘Chapter 7: Upper Limb’ in Gray’s anatomy for Students. (2nd ed.) Philadelphia PA 19103-2899: Elsevier, pp. 649-657.