自主神经部骶部

Pars sacralis divisionis autonomicae

定义

Yasin Toudehzaim

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自主神经系统的骶部是副交感神经部的尾侧传出通路。节前神经元起自脊髓S2–S4节段外侧灰质角（中间外侧细胞柱；骶副交感核）。其轴突经S2–S4腹侧[臂丛]根穿出，加入脊神经，形成盆内脏神经*（历史上称"nervi erigentes"）*。

这些节前纤维在下腹下（盆）丛内的终末/壁内神经节及靶器官壁内形成突触。因此，节后纤维较短，产生集中的、器官特异性的副交感效应。

主要靶器官及其效应包括：

  • 膀胱：膀胱逼尿肌收缩（M3介导）及尿道内括约肌舒张（通过抑制交感神经张力）→ 排尿。

  • 远端结肠与直肠（自左结肠/脾曲起）：↑ 蠕动及肛门括约内肌舒张 → 排便。

  • 生殖器官：阴茎及阴蒂动脉扩张 → 勃起（非射精，射精由交感神经支配）。

神经传递：乙酰胆碱（ACh）作用于神经节内的烟碱型（N_N）受体，以及效应器细胞上的毒蕈碱型受体（主要为M3；M2起调节作用）；NO/VIP共传递对勃起性血管扩张有显著贡献。

临床相关：损伤可导致神经源性膀胱（尿潴留或尿失禁）、肠道功能障碍（便秘或大便失禁）及勃起功能障碍。

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參考資料

  • Hall JE. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th ed. Philadelphia: Elsevier; 2021.

  • Snell RS. Clinical Neuroanatomy. 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.