心包
Pericardium
定义
心包是一个坚韧的双层纤维浆膜囊，包裹着心脏。
心包囊由两层构成：最外层的纤维心包和内层的浆膜心包。
- 纤维心包呈锥形囊状。其尖端与心底大血管根部融合。其宽阔的底部覆盖于膈的中央纤维区并与之融合。胸骨心包韧带将纤维心包的前面与胸骨相连。
- 浆膜心包是一层浆膜，衬于纤维心包内面（壁层），并在大血管根部折返，覆盖心脏的整个表面（脏层）。壁层与脏层之间为心包腔，内含浆液，可保护心脏免受各种外部冲击或震荡。脏层中覆盖心脏而非大血管的部分称为心外膜。
浆膜心包在折返于各心脏结构时，形成两个窦：横窦和斜窦：
- 心包斜窦是一个盲囊，自下腔静脉向上延伸，位于一侧两条左肺静脉与另一侧两条右肺静脉之间。其前壁由左房后壁在四条肺静脉之间的部分构成。心包斜窦为左房提供扩张空间。
- 心包横窦两端开放，由脏层浆膜心包从主动脉干和肺动脉干后面折返至房前面而形成。因此，伸入横窦的手指将经过主动脉干和肺动脉干后方，右侧经上腔静脉前方，左侧经左心耳前方。
心包囊将心脏固定于纵隔内，限制其运动，同时为心脏的搏动提供润滑光滑的内表面，并为肺的运动提供外表面。心包可防止心脏过度扩张，在病理状态下能限制心脏过度充盈，从而避免心输出量降低。心包还通过为整个心脏提供有限空间，影响心腔的压力-容积关系。此外，心包还能均衡流体静压力、惯性力和重力，维持左心室的几何形态，并发挥抵御感染的机械屏障作用。
參考資料
Rehman I, Nassereddin A, Rehman A. Anatomy, Thorax, Pericardium. 2023 Jul 24. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 29489245.
