右冠状动脉心房支

右冠状动脉（RCA）的心房支是一组中小口径动脉血管，起自沿右房室沟走行的RCA，为右心房提供主要动脉血液供应，并在大多数个体中供应窦房（SA）结和房室（AV）结。

解剖描述

右冠状动脉起自右冠状（主动脉）窦，走行于右心房与右心室之间的右房室沟内。沿其走行途中，发出数支心房支，可分类如下：

• 右前心房动脉： 最为恒定的心房支，见于约 85–96% 的心脏标本。起自右冠状动脉近段，通常位于起始部 12 cm 以内。在多数情况下（约 63–66%），该血管发出窦房结动脉，后者走向上腔静脉与右心房交界处，供应窦房结。

• 右外侧心房动脉： 见于约 68–90% 的心脏标本，是供应右心房游离壁的主要动脉。其沿右心房壁侧视图走行，在涉及右心房切开术的手术操作中具有重要的外科意义。

• 右后心房动脉： 见于约 41% 的心脏标本，供应右心房后壁。

• 房室结动脉： 在约 80–90% 的个体中，起自右冠状动脉远段的心脏十字（crux cordis，即后室间沟与房室沟交汇处呈 U 形或 V 形的节段），该支为第一支也是最长的下间隔穿支，平均外径约 2 mm（范围 1–3.5 mm）。其起源取决于冠状动脉优势类型——在左优势型循环中，该支改由左冠状动脉系统发出。

临床与外科意义

上述心房支在多种临床情境中具有重要意义。在冠状动脉事件或经皮介入治疗过程中，心房支的闭塞可导致心房心肌梗死，这是一种常被忽视的临床实体，可能促发心房颤动及左心房扩大。