前室间动脉动脉圆锥支

前室间动脉的圆锥支（圆锥动脉），又称左圆锥支，是起自左前降支近段的一细小动脉分支，走行朝向右心室流出道（动脉圆锥；右心室漏斗部）。它供应右心室流出道的[心]胸肋面及邻近心肌。

解剖细节

前室间动脉（左前降支）发出三类主要分支：左圆锥支、室间隔穿支动脉及对角支（前室壁支）。左圆锥支通常是左前降支发出的第一支或最早的分支之一，走行方向偏向右侧，朝向肺动脉流出道。

须将左圆锥支（来自左前降支）与更常被讨论的右圆锥支加以区分——后者起自右冠状动脉，或在约40%的个体中直接起自右主动脉窦，作为独立血管存在。左、右圆锥动脉均供应动脉圆锥（右心室流出道），二者共同在流出道周围形成吻合环，称为Vieussens环（Vieussens环）。该吻合结构是重要的侧支通路：在左前降支或右冠状动脉近段闭塞时，圆锥动脉可向闭塞血管供血区提供具有功能意义的侧支血液供应。

临床意义

圆锥支在以下多种临床情境中具有重要意义：

• 侧支循环： 在左前降支或右冠状动脉严重病变的患者中，圆锥动脉可作为侧支血流的主要来源，维持闭塞血管供血区域的心肌功能。病例报告已证实，圆锥动脉可向闭塞的左前降支提供具有功能意义的侧支供血，且左心室收缩功能得以保留。

• 前壁心肌梗死： 圆锥支的大小与前壁急性心肌梗死时的心电图表现相关。粗大的圆锥支延伸至室间隔，可与左前降支中隔支共同为室间隔提供"双重循环"，从而保护右侧室间隔旁区域，并与V1导联无ST段上升相关。

• 先天性心脏病： 在法洛四联症等疾病中，圆锥动脉的识别至关重要——涉及右心室流出道的外科修复手术必须充分考虑其走行。

• 冠状动脉造影： 约20%的患者在行右冠状动脉造影时，圆锥动脉可能无法显影，原因在于造影剂注射位置位于其开口的远端，从而导致侧支通路可能漏诊。