脊髓灰质

脊髓灰质是中枢神经系统（CNS）的重要组成部分，其中容纳神经元胞体、介于其间的神经胶质细胞、血管以及密集的突触网络。在脊髓横切面上，脊髓灰质呈特征性的H形或蝴蝶形，前、后灰柱（角）由一条细带状结构相连，称为灰连合，其中含有细小的中央管。中央管贯穿脊髓全长，并与脑的脑室系统相延续。脊髓灰质的形态与大小沿脊髓全长各有不同，在颈膨大和腰骶膨大处最为显著，分别支配上肢和下肢的大肌群；而在支配肌肉较少的区域（如胸段），脊髓灰质则相对较小。

结构组织：

脊髓灰质按柱进行组织，并依据功能与位置进一步划分，包括前灰柱（角）、后灰柱（角），以及仅见于特定节段的侧灰柱（角）。这些区域共同介导感觉传入、运动传出及自主神经功能。

前灰柱（角）：

前灰柱主要含多极运动神经元，负责经脊神经前根向骨骼肌发出运动指令。前灰柱内的神经细胞依据功能分为三组：

• 内侧群：存在于脊髓全长，支配颈部和躯干的骨骼肌，包括参与呼吸的肋间肌以及参与姿势维持和运动的腹部肌肉。

• 中央群：仅见于特定颈段和腰骶段。主要神经核包括：a)-膈神经核（C3–C5）：控制膈肌，膈肌是主要的呼吸肌，这也解释了为何C3及以上节段的脊髓损伤可导致呼吸衰竭。b)-副神经核（C1–C5）：该核发出纤维，构成副神经（第XI对脑神经）的脊柱部，支配胸锁乳突肌和斜方肌。

• 外侧群：特异性分布于颈膨大和腰骶膨大，分别负责支配上肢和下肢的骨骼肌。

后灰柱（角）：

后灰柱处理来自躯体的感觉传入，包括触觉、痛觉、温度觉和本体感觉（躯体位置觉）。其中含有四个重要的功能性神经细胞群：

• 胶状质：胶状质位于后柱顶端（尖部），贯穿脊髓全长，处理与痛觉、温度觉和轻触觉相关的传入信息。这些信号可受下行通路信息的调控，有助于解释痛觉抑制等现象。

• 固有核：固有核位于胶状质前方，构成后角的主体，处理来自后白柱的信息，如本体感觉、两点触觉辨别觉和振动觉信号。

• 背侧核（Clarke柱）：Clarke柱位于后柱基部，从C8延伸至L3，主要处理来自肌梭和腱器官的本体感觉信息，并将其中继至小脑以协调运动，构成脊髓小脑束的一部分。

• 内脏传入核：位于Clarke柱外侧，从T1延伸至L3，接受并处理来自内脏（内部器官）的感觉传入。

侧灰柱（角）：

侧灰柱仅见于脊髓胸段（T1–L2/3）和骶段（S2–S4），在自主神经系统中发挥重要作用。

• 胸段和腰上段：含中间外侧细胞柱，发出节前交感神经纤维，最终控制"战斗或逃跑"反应，如加快心率或扩大瞳孔。

• 骶段：发出节前副交感神经纤维，参与"休息与消化"功能，如膀胱控制和肠道蠕动。

灰连合与中央管：

脊髓灰质左右两半由灰连合横向相连。中央管位于灰连合中央，内含脑脊液（CSF），管壁衬以称为室管膜细胞的特化纤毛细胞，有助于脑脊液的循环。