气管
Trachea
定义
气管或风管是一段软骨与膜性结构组成的管道,起自喉的下部,约平第六颈椎水平,向下延伸至第五胸椎上缘,于此处分为两支支气管,分别通向两侧肺。气管近似圆柱形,但并非完整圆柱,后壁略扁平;其长度约为11厘米;横径(左右径)为2至2.5厘米,男性始终大于女性。儿童的气管较成人更细小、位置更深,且活动度更大。
气管颈部从第六颈椎(C6)延伸至第七颈椎(C7)。
气管胸部从第一胸椎(T1)延伸至第四胸椎(T4)。
毗邻关系:
气管的前面呈凸形,在颈部,自上而下依次被以下结构覆盖:甲状腺峡部、甲状腺下静脉、甲状腺最下动脉(当该血管存在时)、胸甲状肌与胸骨舌骨肌、颈筋膜,以及更浅层的颈前静脉吻合支;在胸部,自前向后依次被胸骨柄、胸腺残余、左无名静脉、主动脉弓、无名动脉与左颈总动脉,以及心深丛所覆盖。
气管后面与食管相邻。
两侧面:在颈部,与颈总动脉、甲状腺左右叶、甲状腺下动脉及喉返神经相邻;在胸部,气管位于上纵隔内,右侧与胸膜及右迷走神经相邻,近颈根部处与无名动脉相邻;左侧与左喉返神经、主动脉弓、左颈总动脉及左锁骨下动脉相邻。
若在气管分叉点稍上方作横断面,并从上方俯视其内腔,可见位于气管底部、分隔两支支气管的间隔偏于正中线左侧,右支气管看起来较左支气管更像气管的直接延续,因此任何落入气管的固体异物,自然倾向于进入右支气管。右支气管管径较左支气管更大,进一步助长了这种趋势。此解剖特点可解释为何气管内异物更易落入右支气管。
结构——气管及肺外支气管由不完整的透明软骨环、纤维组织、肌纤维、黏膜及腺体组成。
气管的软骨数目为16至20个:每个软骨形成一个不完整的环,约占气管周径前三分之二,后壁缺如,由纤维组织和平滑肌纤维补充完整。各软骨环水平排列,彼此之间有狭窄间隙相隔。每个软骨环深约4毫米,厚约1毫米。其外表面在垂直方向略扁平,内表面则呈凸形,中部较边缘部更厚。两个或更多软骨环常部分或完全融合,其末端有时也可出现分叉。这些软骨弹性良好,但在老年时可能发生钙化。右支气管软骨数目为6至8个,左支气管为9至12个。支气管软骨较气管软骨更短更窄,但形态与排列方式相同。气管中形态特殊的软骨为第一软骨和最末软骨。
第一软骨较其余软骨宽,一端常有分叉;借环气管韧带与环状软骨下缘相连,有时与环状软骨或其下方软骨相融合。
最末软骨中部厚而宽,原因在于其下缘向下延伸为一三角形钩状突起,弯曲向下并向后伸入两支支气管之间。该软骨两侧各终止为一不完整环,包绕支气管起始部。最末软骨上方的软骨在中部较其他软骨略宽。
连接各气管环之间的环形纤维结缔组织带称为气管环状韧带。
纤维膜——软骨被一层弹性纤维膜所包裹,该膜由两层组成:较厚的一层覆于软骨环的外表面,另一层覆于软骨环的内表面;在软骨环的上缘和下缘,两层融合为一层膜,将相邻软骨环连接在一起,使软骨环被该膜所包绕。在软骨环后方两端之间的空隙处,该膜仅为单层结构。
肌组织由两层平滑肌构成,分为纵行肌和横行肌。纵行纤维位于外层,由少数散在的肌束组成。横行纤维(即气管肌)位于内层,形成一薄层,横向延伸于各软骨环末端之间。气管肌连接不完整软骨环的两端,在咳嗽时收缩,缩小气管管腔,以增大气流速度。
黏膜——黏膜向上与喉黏膜相延续,向下与支气管黏膜相延续。黏膜由网状疏松结缔组织和淋巴组织构成,具有清晰的基底膜,其上支撑着复层上皮,表层为柱状纤毛上皮,深层则由椭圆形或圆形细胞组成。基底膜下方有一明显的纵行弹性纤维层,其间夹有少量疏松结缔组织。黏膜下层由疏松网状结缔组织构成,内含大血管、神经及黏液腺;黏液腺导管穿过上方各层,开口于黏膜表面。
气管的膜性壁由位于气管后壁的膜层和肌层共同构成。
血管和神经——气管由甲状腺下动脉供血。静脉汇入甲状腺静脉丛。神经来源于迷走神经、喉返神经及交感神经,分布于气管肌及上皮细胞之间。
參考資料