Infarctus du myocarde localisé au ventricule droit
发布日：2009年10月7日 | 在2013年2月5日更新
报告
Diagnostic
Infarctus du myocarde localisé au ventricule droit
Anamnèse
Patient de 36 ans ayant présenté un syndrome coronarien aigu avec augmentation de la troponine et onde Q de nécrose dans les territoires D2 D3 et VF
Résultats
Infarctus localisé du segment inférieur du territoire apical du ventricule droit, avec remaniements hémorragiques.
Les cavités cardiaques sont de taille et de morphologie normales.
L'épaisseur du myocarde et du VG est normale.
Hypersignal spontané T2 du segment inférieur de l'apex du ventricule droit.
L'étude de la cinétique segmentaire ne montre pas d'anomalie en regard du ventricule gauche mais une discrète hypokinésie de la paroi inférieure du ventricule droit au niveau du territoire apical.
La perfusion de premier passage et l'étude du rehaussement tardif mettent en évidence un probable infarctus avec remaniement hémorragique localisé au niveau du segment inférieur du territoire apical du ventricule droit avec une discrète extension à la jonction du segment inféro-septal et inférieur du ventricule gauche.
Lame d'épanchement péricardique.
La coronarographie a montré des lésions tritronculaires chez un patient avec une dyslipidémie sévère jusqu'alors méconnue.
Diag. Diff.
Myocardite virale
Discussion
Les myocardites donnent très rarement des ondes q de nécrose, donc le doute sur un IDM était présent dés le début de l'examen.
La particularité de ce cas est de présenter un IDM presque localisé uniquement au ventricule droit.
Points clés
Étudier attentivement le rehaussement du VD (et non pas que du VG).