Myocardite virale
发布日：2009年10月10日 | 在2013年2月5日更新
报告
Diagnostic
Myocardite virale
Anamnèse
Douleur thoracique apparue en 48 heures, rétrosternale, irradiant dans le bras gauche chez un patient sans facteur de risque particulier. Sus-décalage ST diffus à l'ecg. Fièvre à 38°7 et syndrome grippal.Troponine augmentée.Coronarographie normale
Résultats
Myocardite, probablement virale.Les cavités cardiaques sont de taille et de morphologie normale avec une épaisseur du myocarde du VG conservée.Petite lame d'épanchement péricardique.Discrète hypokinésie globale mais sans zone franchement hypokinétique.Pas d'anomalie de la perfusion de premier passage.L'étude du rehaussement tardif met en évidence de multiples zones rehaussement sous-épicardique en motte dans les segments antérieurs, septaux, latéraux et inférieurs compatibles avec une myocardite.
Diag. Diff.
Myocardite sur pathologie systémiqueIDM sur la clinique mais pas sur l'IRM
Discussion
L'origine virale est supposée devant le tableau clinique et l'aspect IRM, mais un bilan infectieux et systémique doit être réalisé.
Points clés
Toujours éliminer un IDM sur un tel tableau clinique.Le diagnostic de myocardite pourra être confirmé par l'IRM en second temps sur un rehaussement sous-épicardique, diffus ou en mottes, non transmural, et intérressant des territoires différents de vascularisation du VG.