Gefäßgebiete des Gehirns

Der anatomische Begriff „arterielle Gefäßgebiete des Gehirns" bezeichnet die verschiedenen Zonen des Gehirns auf der Grundlage ihrer arteriellen Blutversorgung. Das Konzept des „Gefäßgebiets" ist jedoch nicht eindeutig, da es sich auf anatomische Gesichtspunkte beziehen kann (verschiedene intrakranielle Gefäßgebiete werden üblicherweise mithilfe angiographischer Techniken oder an Leichenpräparaten dargestellt), auf die Lokalisation von Infarkten in der Bildgebung (die nicht notwendigerweise einer bestimmten Arterie zuverlässig zuzuordnen sind, z. B. Wasserscheideninfarkte) oder auf Schlaganfallmuster.

Darüber hinaus wurde anhand einer Autopsiestudienreihe nachgewiesen, dass die Variabilität der zerebralen Gefäßgebiete deutlich größer ist, als allgemein angenommen wird. Eine der bedeutendsten und klinisch relevantesten Schlussfolgerungen dieser Berichte ist, dass die Interpretation individueller Infarktmuster durch eine solche vaskuläre Variabilität erschwert werden kann.

Die Kenntnis der arteriellen Gefäßgebiete ist jedoch von großer Bedeutung, da sie die Erkennung von Infarkten in arteriellen Versorgungsgebieten ermöglicht.

Im Folgenden wird die gebräuchliche Klassifikation der zerebralen Gefäßgebiete des Gehirns vorgestellt, die auf der Grundlage der Blutversorgung durch die Innere Halsschlagader bzw. die Wirbelarterie unterteilt wird:

• Vorderer Kreislauf (Innere Halsschlagader):

  • Bereich der Vordere Hirnarterie (kortikale Äste)

  • Bereich der medialen Lentikulostriatanarterien und der Heubner-Arterie (tiefer ACA-A1-Abschnitt)

  • Bereich der Mittlere Hirnarterie (kortikale Äste der MCA)

  • Bereich der lateralen Lentikulostriatanarterien (M1-Abschnitt der MCA)

  • Bereich der Arteria choroidea anterior (AChA)

• Hinterer Kreislauf (Wirbelarterie):

  • Hintere Verbindungsarterie

  • Hintere Hirnarterie

  • Hirnbasisarterie

    • Obere Kleinhirnschlagader (SCA)

    • Vordere untere Kleinhirnarterie (AICA)

    • Hintere untere Kleinhirnarterie (PICA)

  • Wirbelarterie

• Wasserscheidenzonen (ischämische Läsionen, die an charakteristischen Lokalisationen an der Grenze zwischen zwei Hauptgefäßgebieten auftreten):

  • Kortikale Wasserscheidenbereiche

  • Kortikale Wasserscheidenbereiche - Vorderer

  • Kortikale Wasserscheidenbereiche - Hinterer

  • Tiefe Wasserscheidenbereiche in der weißen Materie