Hauptschlagader-Lungenarterien-Gefäßverbindung

Der Ductus arteriosus (Botallo-Gang) ist eine Hauptschlagader-Lungenarterien-Gefäßverbindung zwischen der Lungenarterie und der Aorta, die während des fetalen Lebens essenziell ist. Er verbindet die proximale linke Lungenarterie (bzw. den Lungenstamm) mit der absteigenden Hauptschlagader, unmittelbar distal der linken Schlüsselbeinarterie.

Während der Fetalentwicklung erfüllt der Ductus arteriosus eine entscheidende physiologische Funktion, indem er es dem Blut ermöglicht, die flüssigkeitsgefüllten, nicht funktionierenden fetalen Lungen zu umgehen. Er leitet den Großteil des rechtsventrikulären Auswurfs am Lungenkreislauf vorbei direkt in den Körperkreislauf, da die Oxygenierung an der Plazenta und nicht in den Lungen stattfindet. Dieser Rechts-links-Shunt reduziert die Belastung des fetalen Herzens und gewährleistet eine effiziente Zirkulation.

Nach der Geburt verschließt sich der Ductus arteriosus normalerweise innerhalb der ersten Lebenstage als Reaktion auf mehrere physiologische Signale, darunter ein erhöhter Sauerstoffpartialdruck, ein verminderter Prostaglandinspiegel sowie weitere biochemische Veränderungen. Nach dem Verschluss wird das Gefäß zu einem fibrösen Überrest, der als Ligamentum arteriosum bezeichnet wird.

Wenn der Ductus arteriosus nach der Geburt nicht verschlossen bleibt, wird dieser Zustand als persistierender Ductus arteriosus (PDA) bezeichnet, der bei etwa 0,3 % bis 0,8 % der reifen Neugeborenen auftritt und bei Frühgeborenen häufiger vorkommt. Die hämodynamischen Folgen eines PDA hängen von der Größe des Gefäßes und dem Druckgradienten zwischen dem Körper- und dem Lungenkreislauf ab und reichen von klinisch nicht bedeutsam bis hin zur Herzinsuffizienz und pulmonalen Hypertonie.