Mediales Basalsegment der linken Lunge

Das mediale Bassegment des linken Lungenflügels (S7) ist eines der bronchopulmonalen Segmente des linken Unterlappens. Es ist definiert als das Parenchymterritorium, das vom medialen basalen Segmentbronchus (B7) belüftet und vom entsprechenden Ast der Lungenarterie (A7) versorgt wird. Das Segment liegt an der medialen (mediastinalen) Fläche des linken Unterlappens, grenzt an das Mittelfell und das Zwerchfell und wird lateral und anterior vom anterioren Basalsegment (S8), posterolateral vom lateralen Basalsegment (S9) sowie superior vom oberen Segment (S6) begrenzt.

Nomenklatur und Einordnung innerhalb des linken Unterlappens

Nach der international anerkannten Boyden-Nomenklatur (1949 durch den Ad-hoc-Ausschuss des Internationalen Kongresses für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde standardisiert und anschließend in die Nomina Anatomica übernommen) wird der linke Unterlappen in folgende Segmente unterteilt:

• S6 Oberes Segment

• S7 Mediales Basalsegment

• S8 Anteriores Basalsegment

• S9 Laterales Basalsegment

• S10 Posteriores Basalsegment

Auf der rechten Seite ist S7 ein konstantes und gut etabliertes Segment. Auf der linken Seite hingegen wurde S7 historisch häufig als fehlend oder rudimentär betrachtet, weshalb viele Lehrbücher und ältere chirurgische Referenzwerke für den linken Unterlappen lediglich vier Basalsegmente beschreiben (S8–S10 sowie S6).

Prävalenz und anatomische Variabilität

Eine große retrospektive Studie mittels dreidimensionaler CT-Bronchographie und -Angiographie an 1.440 Patienten ergab, dass der linke mediale Basalbronchus (B7) bei etwa 75 % der Individuen vorhanden ist, wobei sechs verschiedene Verzweigungsmuster identifiziert wurden. Das häufigste Muster (61,4 %) ist der Abgang von B7 aus B8; in 24,4 % der Fälle fehlte B7 vollständig. Weitere, seltenere Ursprungsvarianten umfassen den selbstständigen Abgang von B7 oberhalb des B8B10-Stammes (6,3 %), den Abgang aus B9 (5,5 %) sowie kombinierte Ursprünge (1).