Oberes Segment der rechten Lunge

Das obere Segment des rechten Lungenflügels (S6) ist das am weitesten kranial und dorsal gelegene Segment des rechten Unterlappens. Es handelt sich um ein eigenständiges bronchopulmonales Segment, das eine unabhängige anatomische und funktionelle Einheit mit einem eigenen Segmentbronchus (B6), einer Segmentarterie (A6) und einer Segmentvene (V6) bildet.

Anatomische Definition und Grenzen

Das obere Segment nimmt die Spitze des rechten Unterlappens ein. Es liegt dorsal und kranial, projiziert sich hinter den Hilus und grenzt an die hintere Thoraxwand sowie an die Wirbelsäule. Seine Grenzen sind wie folgt definiert:

• Kranial und ventral: begrenzt durch die schräge Lungenspalte (Fissura obliqua), die es vom rechten Oberlappen und vom rechten Lungenmittellappen trennt.

• Kaudal: von den vier basalen Segmenten (mediobasales S7, anterobasales S8, laterobasales S9 und posterobasales S10) durch eine einzige intersegmentale Ebene getrennt – ein Merkmal, das die obere Segmentektomie technisch als „einfache" Segmentektomie klassifiziert.

• Medial: in Beziehung zum Mittelfell und zur Region des unteren Lungenbandes.

Bronchiovaskuläre Anatomie

Das Segment wird vom oberen Segmentbronchus (B6) versorgt, der den ersten Ast des Unterlappenbronchus bildet und nach dorsal gerichtet ist. In 96,5 % der Fälle besteht B6 aus einem einzigen Stamm; in den verbleibenden 3,5 % entspringt er als zwei separate Stämme. Die Segmentarterie (A6) weist in etwa 59,5 % der Fälle einen einzigen Stamm auf, in 37 % zwei Stämme und in 3,5 % drei Stämme. Die Segmentvene (V6) mündet in die Lungenvene und ist in 94,3 % der Fälle ein einziger Stamm. Gefäßvarianten sind häufiger als bisher angenommen und treten in bis zu 18 % (arteriell) bzw. 11,7 % (venös) der Fälle auf.

Radiologische Leitstrukturen

Auf der Thoraxröntgenaufnahme wird das obere Segment dorsal im Unterlappen identifiziert. Der obere Anteil der rechten schrägen Lungenspalte dient als wichtige Leitstruktur, und ihre Darstellung auf Frontalaufnahmen kann auf eine Atelektase oder Verlagerung von S6 hinweisen. In der CT ist der Bronchus B6 der erste dorsale Ast des Unterlappenbronchus; die zugehörige Arterie und Vene können anhand aufeinanderfolgender axialer Schichten verfolgt werden.