Oberschenkelnerv

Der Oberschenkelnerv ist ein bedeutender Rand-Nerv der unteren Gliedmaße, der aus dem Lendengeflecht entspringt.

Ursprung

Der Oberschenkelnerv entsteht innerhalb des Großen Lendenmuskels durch den Zusammenschluss der hinteren Äste der Vorderäste der Rückenmarksnerven L2, L3 und L4. (Hinweis: Die vorderen Äste dieser Wurzeln tragen zum Hüftlochnerv bei.)

Verlauf

• Der Oberschenkelnerv tritt am unteren seitlichen Rand des Großen Lendenmuskels aus.

• Er verläuft zwischen dem Großen Lendenmuskel und dem Darmbeinmuskel, liegt der vorderen Fläche des Darmbeinmuskels auf und befindet sich unterhalb der Fascia iliaca.

• Lateral der Oberschenkelarterie gelegen, zieht der Oberschenkelnerv tief unter dem Leistenband hindurch und tritt im Trigonum femorale in das vordere Kompartiment des Oberschenkels ein.

Vor dem Durchtritt unter dem Leistenband gibt der Nerv motorische Äste an den Darmbeinmuskel ab (L2–L3). Nach dem Eintritt in den Oberschenkel entsendet er einen Ast zum Kammmuskel (L2–L3). An dieser Stelle teilt er sich in eine oberflächliche und eine tiefe Division, die durch die Seitliche Kranzarterie des Oberschenkels voneinander getrennt werden.

Äste und Versorgungsgebiet

a) Oberflächliche (oder vordere) Division

• Motorisch: Versorgt den Schneidermuskel (L2–L3).

• Sensibel: Teilt sich in den medialen und den Zwischen-Hautast auf, die die sensible Innervation der Haut der vorderen und medialen Fläche des Oberschenkels übernehmen.

b) Tiefe (oder hintere) Division

• Motorisch: Gibt Äste an die Quadrizepsmuskeln ab (L3–L4), zu denen folgende Muskeln gehören: Gerader Oberschenkelmuskel, Innerer Oberschenkelmuskel, Mittlerer Oberschenkelmuskel, Äußerer Oberschenkelmuskel.

• Sensibel: Der Saphenusnerv (L3–L4) ist der Endast der tiefen Division. Er verläuft im Adduktorenkanal unterhalb des Schneidermuskels und wird dann im Bereich des medialen Knies subkutan. Er übernimmt die kutane Innervation der: Mittigen Fläche des Unterschenkels, des medialen Knöchels sowie der medialen Seite des Fußes.

• Artikuläre Innervation: Sensible Gelenkäste der tiefen (oder hinteren) Division versorgen das Hüft- und das Kniegelenk.

Reflex

Der Patellarsehnenreflex (der in klinischen Untersuchungen regelmäßig geprüft wird) wird durch den Oberschenkelnerv über seine motorische Innervation der Quadrizepsmuskeln vermittelt.

Klinische Bedeutung

Eine Schädigung des Oberschenkelnervs (Neuropathie) kann zu folgenden Befunden führen:

• Schwäche oder Lähmung der Quadrizepsmuskeln mit daraus resultierender Schwierigkeit bei der Kniestreckung sowie in gewissem Ausmaß auch bei der Hüftstreckung, bedingt durch die Mitbeteiligung des Darmbeinmuskels und des Kammmuskels.

• Sensibilitätsverlust über dem vorderen und medialen Oberschenkel, dem medialen Unterschenkel und dem Fuß (bedingt durch die Beteiligung des medialen und des Zwischen-Hautastes sowie des Saphenusnervs).

• Ausfall des Patellarreflexes.