Paraösophageale Linie

Die paraösophageale Linie (auch als azygoösophageale Rezessgrenzfläche bezeichnet) ist eine Mittelfellknochenlinie, die auf der frontalen Thoraxröntgenaufnahme sichtbar ist und die Grenzfläche zwischen dem rechten Lungenflügel und den Mittelfellstrukturen im Bereich der Azygos-Vene und der Speiseröhre darstellt.

Anatomische Grundlage

Der azygoösophageale Rezess ist der Raum, in dem der Unterlappen des rechten Lungenflügels mit dem subkarinalen Abschnitt des Mittelfells in Kontakt tritt – konkret mit der Region, die posterior von der Azygos-Vene und anterior von der Speiseröhre begrenzt wird. Auf der frontalen Thoraxröntgenaufnahme erzeugt dieser Kontakt eine sichtbare Knochenlinie bzw. Grenzfläche, die vertikal entlang der rechten Seite des Mittelfells verläuft, typischerweise vom Niveau des Arcus venae azygos superior bis zum Zwerchfell inferior. Der rechte posteriore inferiore Lungenrand geht in etwa 96 % der Fälle medial kontinuierlich in diesen Rezess über.

Normales Erscheinungsbild

Bei gesunden Erwachsenen stellt sich die paraösophageale Linie auf der frontalen Röntgenaufnahme als glatte, leicht konkave (nach links gerichtete) Kontur dar. In der Computertomographie weist der Rezess bei Erwachsenen ebenfalls eine konkave Konfiguration auf. Bemerkenswert ist, dass diese Konfiguration altersabhängig ist: Bei Kindern unter 3 Jahren findet sich in 96 % der Fälle eine konvexe oder gerade Kontur, und die für Erwachsene typische konkave Konfiguration ist erst ab der Adoleszenz (> 12 Jahre) zuverlässig nachweisbar.

Klinische Bedeutung

Die paraösophageale Linie gehört zu den empfindlichsten Mittelfellgrenzflächen für den Nachweis pathologischer Veränderungen. Eine Unterbrechung, Verlagerung oder Konvexität dieser Linie auf der frontalen Thoraxröntgenaufnahme kann auf eine Erkrankung im mittleren oder hinteren Mittelfell hinweisen. Häufige Ursachen einer Abnormität umfassen:

• Subkarinale Lymphadenopathie (z. B. bei Lungenkarzinom, Lymphom, Sarkoidose)

• Speiseröhrenmassen oder Speiseröhrenerweiterung

• Bronchogene oder Vorderdarm-Duplikationszysten

• Linksatriale Vergrößerung

• Hiatushernie

• Aneurysma der Aorta descendens