Schlüsselbeinarterie

Die Schlüsselbeinarterie ist die Arterie, die gemeinsam mit den Wurzeln des Armgeflechts zwischen dem vorderen und dem mittleren Treppenmuskel durch den Skalenusspalt verläuft, über die erste Rippe in der Furche für die Schlüsselbeinarterie hinwegzieht und am lateralen Rand der ersten Rippe endet, wo sie als Achselarterie weiterläuft.

Von ihrem Ursprung aus verläuft die Schlüsselbeinarterie lateralwärts zwischen dem vorderen und dem mittleren Treppenmuskel, wobei der vordere Treppenmuskel (Scalenus anterior) auf ihrer Vorderseite und der mittlere Treppenmuskel (Scalenus medius) auf ihrer Rückseite liegen. Dies steht im Gegensatz zur Schlüsselbeinvene, die vor dem Scalenus anterior verläuft. Wenn die Schlüsselbeinarterie den lateralen Rand der ersten Rippe überquert, geht sie in die Achselarterie über.

Auf der rechten Seite entspringt die Schlüsselbeinarterie dem Truncus brachiocephalicus (Arteria anonyma) hinter der rechten Articulatio sternoclavicularis; auf der linken Seite entspringt sie dem Arcus aortae. Die beiden Gefäße unterscheiden sich daher im ersten Abschnitt ihres Verlaufs in Länge, Richtung und Lagebeziehung zu den benachbarten Strukturen.

Um die Beschreibung zu erleichtern, wird jede Schlüsselbeinarterie in drei Abschnitte unterteilt:

• Der erste Abschnitt erstreckt sich vom Ursprung des Gefäßes bis zum medialen Rand des Scalenus anterior.

• Der zweite Abschnitt liegt hinter diesem Muskel.

• Der dritte Abschnitt erstreckt sich vom lateralen Rand des Muskels bis zum äußeren Rand der ersten Rippe, wo die Arterie zur Achselarterie wird.

Die ersten Abschnitte der beiden Gefäße erfordern gesonderte Beschreibungen; der zweite und dritte Abschnitt der beiden Arterien sind praktisch identisch.

Erster Abschnitt

Rechte Schlüsselbeinarterie

Der erste Abschnitt der rechten Schlüsselbeinarterie entspringt dem Truncus brachiocephalicus, hinter dem oberen Teil der rechten Articulatio sternoclavicularis, und verläuft aufwärts und lateralwärts bis zum medialen Rand des Scalenus anterior. Sie steigt ein wenig oberhalb des Schlüsselbeins auf, wobei das Ausmaß je nach Fall variiert.

Sie wird vorne bedeckt von der gemeinsamen Hülle, der oberflächlichen Faszie, dem Platysma, der tiefen Faszie, dem klavikulären Ursprung des Brustschlüsselbeinwarzen-Muskels (Musculus sternocleidomastoideus), dem Brustbein-Zungenbeinmuskel (Musculus sternohyoideus) und dem Brustbein-Schildknorpelmuskel (Musculus sternothyreoideus) sowie einer weiteren Schicht der tiefen Faszie. Sie wird von der inneren Drosselvene und der Wirbelvene gekreuzt, ferner vom Nervus vagus und den kardialen Ästen des Vagus und des Grenzstrangs sowie von der Ansa subclavia des Grenzstrangs, die einen Ring um das Gefäß bildet. Die Vena jugularis anterior verläuft lateral vor der Arterie, ist jedoch durch den Brustbein-Zungenbeinmuskel und den Brustbein-Schildknorpelmuskel von ihr getrennt. Unterhalb und hinter der Arterie liegt das Brustfell, das sie von der Spitze der Lunge trennt; dahinter liegen der Grenzstrang, der lange Halsmuskel (Musculus longus colli) und der erste Brustwirbel (T1). Der rechte Nervus laryngeus recurrens umschlingt den unteren und hinteren Teil des Gefäßes.

Linke Schlüsselbeinarterie

Der erste Abschnitt der linken Schlüsselbeinarterie entspringt dem Arcus aortae, hinter der linken Halsschlagader und auf Höhe des vierten Brustwirbels; sie steigt im oberen Mediastinum zur Halswurzel auf und zieht dann bogenförmig lateralwärts zum medialen Rand des Scalenus anterior.

Sie steht vorne in Beziehung zum Nervus vagus, zu den kardialen Nerven und zum Zwerchfellnerv, die parallel zu ihr verlaufen, zur linken Halsschlagader, zur linken inneren Drosselvene und zur Wirbelvene sowie zum Anfangsabschnitt der linken Vena brachiocephalica; sie wird bedeckt vom Brustbein-Schildknorpelmuskel, vom Brustbein-Zungenbeinmuskel und vom Brustschlüsselbeinwarzen-Muskel. Hinten steht sie in Beziehung zur Speiseröhre, zum Milchbrustgang, zum linken rückläufigen Kehlkopfnerv, zum unteren Halsganglion des Grenzstrangs und zum langen Halsmuskel; weiter oben liegen jedoch die Speiseröhre und der Milchbrustgang auf ihrer rechten Seite, wobei letzterer schließlich über das Gefäß hinwegbogig verläuft, um in den Vereinigungswinkel zwischen der Schlüsselbeinvene und der inneren Drosselvene einzumünden. Medial von ihr liegen die Speiseröhre, die Luftröhre, der Milchbrustgang und der linke rückläufige Kehlkopfnerv; lateral von ihr liegen das linke Brustfell und die linke Lunge.

Zweiter Abschnitt

Der zweite Abschnitt der Schlüsselbeinarterie liegt hinter dem vorderen Treppenmuskel (Scalenus anterior); er ist sehr kurz und bildet den höchsten Punkt des vom Gefäß beschriebenen Bogens.

Er wird vorne bedeckt von der Haut, der oberflächlichen Faszie, dem Platysma, der tiefen Halsfaszie, dem Brustschlüsselbeinwarzen-Muskel und dem vorderen Treppenmuskel. Auf der rechten Halsseite wird der Zwerchfellnerv vom zweiten Abschnitt der Arterie durch den Scalenus anterior getrennt, während er auf der linken Seite den ersten Abschnitt der Arterie nahe dem medialen Rand des Muskels überquert. Hinter dem Gefäß liegen das Brustfell und der mittlere Treppenmuskel (Scalenus medius); oben das Armgeflecht; unten das Brustfell. Die Schlüsselbeinvene liegt unterhalb und vor der Arterie und ist durch den vorderen Treppenmuskel von ihr getrennt.

Dritter Abschnitt

Der dritte Abschnitt der Schlüsselbeinarterie verläuft vom lateralen Rand des Scalenus anterior abwärts und lateralwärts bis zum äußeren Rand der ersten Rippe, wo er zur Achselarterie wird. Dies ist der oberflächlichste Abschnitt des Gefäßes und liegt im Schlüsselbeindreieck.

Er wird vorne bedeckt von der Haut, der oberflächlichen Faszie, dem Platysma, den Nervi supraclaviculares und der tiefen Halsfaszie. Die äußere Drosselvene überquert seinen medialen Abschnitt und nimmt die Vena transversa scapulae, die Vena transversa cervicis und die Vena jugularis anterior auf, die häufig ein Geflecht vor der Arterie bilden. Hinter den Venen steigt der Nerv zum Unterschlüsselbeinmuskel vor der Arterie herab. Der Endabschnitt der Arterie liegt hinter dem Schlüsselbein und dem Unterschlüsselbeinmuskel (Musculus subclavius) und wird von den Vasa transversa scapulae gekreuzt. Die Schlüsselbeinvene liegt vor und etwas tiefer als die Arterie. Hinten liegt sie dem untersten Stamm des Armgeflechts auf, der zwischen ihr und dem mittleren Treppenmuskel liegt. Oben und lateral befinden sich die oberen Stämme des Armgeflechts und der Musculus omohyoideus. Unten liegt sie der Oberseite der ersten Rippe auf.