Schrägspalte der rechten Lunge

Die schräge Lungenspalte des rechten Lungenflügels (Fissura obliqua; große Lungenspalte) ist ein tiefer Einschnitt im Lungenfell, der den rechten Ober- und Mittellappen vom rechten Unterlappen trennt. Sie verläuft von der dorsalen Seite des Lungenflügels nahe dem Hilum schräg nach unten und ventral bis zur Zwerchfellfläche.

Oberflächenanatomie:

Die rechte schräge Lungenspalte beginnt dorsal am häufigsten auf Höhe der fünften Rippe, kreuzt die mittlere Axillarlinie auf Höhe der sechsten Rippe und erreicht die Zwerchfellfläche im vorderen Drittel des Hemidiaphragmas. Ihr oberer Abschnitt ist typischerweise konkav und lateral ausgerichtet, während ihr unterer Abschnitt gewöhnlich konvex ist und ebenfalls lateral ausgerichtet ist – ein wesentliches Unterscheidungsmerkmal zur linken schrägen Lungenspalte, deren unterer Abschnitt typischerweise medial ausgerichtet ist.

Wesentliche anatomische Merkmale:

• Die rechte schräge Lungenspalte beginnt auf einem geringfügig tieferen Niveau als die linke schräge Lungenspalte; eine rechte schräge Lungenspalte, die höher als die linke liegt, weist nahezu immer auf einen pathologischen Prozess hin.

• Die rechte horizontale (kleine) Lungenspalte zweigt von der rechten schrägen Lungenspalte ab, typischerweise in deren mittlerem Drittel, und verläuft nach ventral zur Lungenoberfläche – ein Merkmal, das ausschließlich beim rechten Lungenflügel vorkommt.

• Die Konfiguration der rechten schrägen Lungenspalte ist variabler als die der linken; S-förmige und lineare Konfigurationen treten jeweils in etwa 28 % der Fälle auf, verglichen mit der überwiegend linearen linken schrägen Lungenspalte (78 %).

Vollständigkeit und Varianten:

Die rechte schräge Lungenspalte ist häufig unvollständig. Studien berichten Vollständigkeitsraten von etwa 64–77 %, wobei die Unvollständigkeit am häufigsten in der parahilären Region auftritt.

Eine unvollständige Lungenspalte ermöglicht kollaterale Ventilation und eine potenzielle Ausbreitung von Erkrankungen zwischen den Lappen, was bedeutende Implikationen für die Thoraxchirurgie, die endobronchiale Klappenimplantation sowie die radiologische Befundung hat.