Subsuperiore Segmentarterie der linken Lunge

Die subsuperior Segmentarterie des linken Lungenflügels (A*) ist der Lungenarterienast, der das subsuperior Segment (S*) versorgt, ein atypisches (variables) Lungensegment im linken Unterlappen, das zwischen dem oberen Segment (S6) und den basalen Segmenten (S8, S9, S10) liegt.

Definition und anatomischer Kontext

Das subsuperior Segment (S*) ist durch das Vorhandensein eines eigenständigen subsuperior Segmentbronchus (B*) definiert, der zwischen dem Ursprung des oberen Segmentbronchus (B6) und den basalen Segmentbronchien aus dem Unterlappenbronchus abgeht. Die subsuperior Segmentarterie (A*) begleitet diesen Bronchus und gewährleistet die arterielle Blutversorgung des Parenchyms von S*. In der standardisierten pulmonalen Segmentnomenklatur wird der Unterlappen klassischerweise in ein oberes Segment (S6) und vier basale Segmente (S7–S10) unterteilt; S* stellt ein zusätzliches, supernumeräres Segment dar, das nicht universell vorhanden ist.

Wesentliche anatomische Merkmale

• Prävalenz: Das subsuperior Segment ist bei etwa 32 % der Individuen vorhanden, wobei in einer großen multizentrischen Studie mit 2.194 CT-Scans eine geringfügig höhere Prävalenz rechts (18,8 %) als links (15,8 %) festgestellt wurde.

• Arterielle Versorgung: In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle (89,3 %) wird das subsuperior Segment von einer einzelnen Lungenarterie (A*) versorgt, wenngleich in etwa 10,7 % der Fälle zwei Arterienäste vorliegen.

• Bronchiale Anatomie: Pro unilateralem subsuperior Segment wird nur ein Bronchus (B*) nachgewiesen, mit einem mittleren Durchmesser von 2,53 ± 0,61 mm. Im linken Lungenflügel wurde B* in einer 3D-CT-Studie bei 24,0 % der Patienten (129 von 537) identifiziert. Etwa die Hälfte der linksseitigen B*-Äste verläuft in dorsolateraler Richtung.

• Intersegmentale Grenzen: Die intersegmentale Vene zwischen S6 und S* ist durchgehend vollständig ausgebildet und stellt damit ein zuverlässiges anatomisches Leitstrukturmerkmal dar. Die intersegmentale Vene auf der basalen Seite von S* fehlt jedoch in etwa 59,7 % der Fälle, in denen B* vorhanden ist, was die segmentale Identifikation während eines operativen Eingriffs erschweren kann.

• Volumen: Das mittlere Volumen des subsuperior Segments beträgt etwa 52,81 ± 21,96 cm³.

• Beziehung zum posterioren Lungenlappen: In Kadaverstudien neigt B7 (medialer Basalbronchus) dazu, einen gemeinsamen Stamm mit B* (subsuperior Bronchus) oder B8 (anteriorer Basalbronchus) zu bilden, und das subsuperior Segment kann mit dem posterioren Lungenlappen assoziiert sein, einer anatomischen Variante, die durch eine aberrante Horizontale Kleinhirnspalte auf der Rippenfläche des Unterlappens definiert ist.