Normales MRT des Vorfußes

Normales MRT des Vorfußes

Normales MRT des Vorfußes


Einleitung

Dieses anatomische Modul von e-Anatomy befasst sich mit der Anatomie des Vorfußes und des Mittelfußes im MRT. Der Fuß wird in Rückfuß, Mittelfuß und Vorfuß unterteilt: Der Rückfuß umfasst Talus und Calcaneus, der Mittelfuß besteht aus Kahnbein, Würfelbein, mittlerem, mittlerem und seitlichem Keilbein und der Vorfuß aus den Mittelfußknochen und den Zehengliedern. 
Im Mittelpunkt dieses Anatomiemoduls stehen normale anatomische Befunde des Vorfußes und der Zehen, einschließlich der Knochen, Gelenke und Bänder (Tarsometatarsalgelenke, MTP-Gelenke, plantarer Großzehen-Komplex), Sehnen und Muskeln, Sehnenscheiden, Schleimbeutel des Fußes, Arterien und Venen des Vorfußes, der detaillierten Anatomie der Nervenversorgung (Nervi digitales plantares und Nervi digitales dorsales, Nervi plantares medialis und lateralis).
Dieser Anatomieatlas des Fußes wurde erstellt, um Fachärztinnen und -ärzte für muskuloskelettale Radiologie, Rheumatologie und orthopädische Chirurgie im Praxisalltag zu unterstützen, insbesondere bei der MRT-Untersuchung von Schädigungen der plantaren Platte (sog. „Turf Toe“), Sesamoiditis, Stressfrakturen, Schleimbeutelentzündungen und anderen Erkrankungen des Vorfußes. 

 

Material und Methoden

Diese MRT-Untersuchung des Vorfußes wurde von Dr. med. Gerald Retzl (Radiologe, Regensburg, Deutschland) an einem gesunden männlichen Patienten mit dem MRT-System Vantage Galan 3T durchgeführt. 
Mit Hilfe einer speziellen Fußspule wurden hochaufgelöste MRT-Aufnahmen des Vorfußes in drei anatomischen Ebenen (axial, sagittal und koronar) angefertigt. Was die Terminologie für die Bildebenen des Fußes betrifft, so kann zu Verwirrungen bei der Bestimmung dieser Ebenen kommen, da die Lagerung (Bauchlage gegenüber Rückenlage) die relative Ebene im Verhältnis zur Längsachse des Körpers beeinflussen kann. Aus diesem Grund bevorzugen einige Autoren die Verwendung der Begriffe „kurze Achse“ für die axiale und „lange Achse“ für die koronare Ebene.
Für diese MR-Untersuchung haben wir zwar einen gesunden Probanden ausgewählt; dennoch fanden wir bei der Beschriftung einige anatomische Abweichungen, wie etwa eine Verschmelzung zwischen Mittel- und Endglied der fünften Zehe und eine intertendinöse Verbindung zwischen der Sehne des M. flexor hallucis longus und der des M. flexor digitorum longus.


Die MRT-Sequenzen wurden so gewählt, dass eine optimale Darstellung der anatomischen Strukturen (T1-gewichtet) und Flüssigkeiten (FS protonendichtegewichtet) gewährleistet wurde.
Nachfolgend sind die MRT-Parameter für die Darstellung des Fußes aufgeführt, die für diese Untersuchung verwendet wurden:

 

MRI sequenceNumber of imagesSlice thickness (mm)TR (ms)TE (ms)FOV (mm)MatrixResolution
Axial PD FS34291444080256x2560.2x0.2x3
Axial T13426751280320x2560.2x0.2x3
Sagittal PD FS45291444080352x2560.2x0.2x3
Sagittal T14526751280320x2560.2x0.2x3
Coronal PD FS86291444080320x2560.2x0.2x3
Coronal T18626751280352x2560.2x0.2x3

Die anatomischen Strukturen wurden von Dr. med. Antoine Micheau (Radiologe, Montpellier, Frankreich) gemäß der Terminologia Anatomica 2 beschriftet.

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  • High-Resolution MRI of the First Metatarsophalangeal Joint: Gross Anatomy and Injury Characterization - James T. P. D. Hallinan, Sheronda M. Statum, Brady K. Huang, Higor Grando Bezerra, Diego A.L. Garcia, Graeme M. Bydder, and Christine B. Chung RadioGraphics 2020 40:4, 1107-1124
  • Edama, M., Takabayashi, T., Yokota, H. et al. Morphological characteristics of the plantar calcaneocuboid ligaments. J Foot Ankle Res 14, 3 (2021). https://doi.org/10.1186/s13047-020-00443-7
  • Castro M, Melão L, Canella C, Weber M, Negrão P, Trudell D, Resnick D. Lisfranc joint ligamentous complex: MRI with anatomic correlation in cadavers. AJR Am J Roentgenol. 2010 Dec;195(6):W447-55. doi: 10.2214/AJR.10.4674. PMID: 21098178
  • Unraveling the plantar plate in MRI: normal and pathologic findings - Alípio Gomes Ormond Filho, Daniel Pastore, Erica Narahashi, Marcelo Astolfi Caetano Nico - Rev ABTPé. 2016;10(2):39-44. 
  • How to assess plantar plate anatomy and tears on MRI - Atgen C - https://www.youtube.com/watch?v=c5UtS1DRl88
  • Great toe MRI Anatomy - First metatarsophalangeal joint-  Atgen C - https://www.youtube.com/watch?v=_SuWsLV0Jm4
  • https://radiologykey.com/imaging-of-the-forefoot-and-midfoot/
  • SIMS - Le pied - http://www.sims-asso.org/uploads/pdfs/monographies/3/1.pdf
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis