Maladie de Ledderhose/Fibromatose superficielle plantaire
Datum der Veröffentlichung: 1. August 2013 | Aktualisiert am 3. August 2013
Bericht
Diagnostic
Maladie de Ledderhose/Fibromatose superficielle plantaire
Anamnèse
Douleur du pied gauche chez une enfant de 11 ans, localisée à la face plantaire du pied, gênant la marche (appui douloureux)
Pas de traumatisme récent, pas de fièvre.
Résultats
Diagnostic échographique de nodule fibreux fusiforme hypoéchogène (isoéchogène à l'aponévrose) de la portion médiale et moyenne l'aponévrose plantaire sans signe de complication.
Décision chirurgicale.
Persistance de douleurs en post opératoire immédiat.
Echographie de contrôle post opératoire, infiltration inflammatoire centrée sur l'aponévrose plantaire évoquant un remaniement post opératoire ou une récidive précoce.
IRM du pied gauche, à 2 mois du geste
Image nodulaire de signal fibreux inflammatoire, rehaussé après injection : récidive locale? Fibrose inflammatoire post chirurgicale?
Discussion
Rare chez l'enfant, souvent asymptomatique
Plus volontiers bilatérale, moins fréquemment associée à une fibromatose superficielle palmaire (Dupuytren)
Diagnostic échographique
Signe de gravité :
Extension en profondeur (musculaire notamment)
Fibromatose multiple : forme sévère
Traitement :
Surveillance si asymptomatique
Infiltration corticoïde non validée chez l'enfant
Exérèse chirurgicale complète en cas de douleurs sinon risque de récidive locale
Points clés
Pathologie rare chez l'enfant.
Diagnostic échograhique +/- IRM
Rechercher une extension en profondeur qui modifie le pronostic et l'attitude thérapeutique
Références
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