Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM): imágenes por resonancia magnética y anatomía del tracto biliar, vesícula biliar y conducto pancreático

Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM): imágenes por resonancia magnética y anatomía del tracto biliar, vesícula biliar y conducto pancreático

Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM): imágenes por resonancia magnética y anatomía del tracto biliar, vesícula biliar y conducto pancreático


Este módulo de e- Anatomy está dedicado a la anatomía de los conductos biliares en RM en una CPRM (colangiopancreatografía por resonancia magnética).


Para enfatizar en nuestro objetivo pedagógico en anatomía, no hemos elegido un paciente sano en el que el árbol biliar delgado (no dilatado) es difícil de observar en la RM, sino un paciente con un árbol biliar dilatado (conductos intrahepáticos y colédoco) en una coledocolitiasis (cálculos biliares) del conducto biliar distal.
 

 

Anatomía de la vía biliar, vesícula biliar y conducto pancreático en colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM): Colelitiasis; cálculos biliares; litiasis biliar, Barro biliar
Anatomía de la vía biliar, vesícula biliar y conducto pancreático en colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM): Colelitiasis; cálculos biliares; litiasis biliar, Barro biliar

 

Tenga en cuenta que en el caso presentado en este módulo, el paciente presenta una pequeña variación anatómica en los árboles biliares, tipo IIIA (el conducto hepático posterior derecho drena en el conducto hepático izquierdo (véase el diagrama a continuación)).


Hemos realizado un protocolo estándar de CPRM (colangiopancreatografía por resonancia magnética) en un Siemens Aera de 1,5 T:
 

 Axial T2 HASTE: Axial breath-hold T2-weighted turbo espín-eco (TSE), secciones de 5 mm, a lo largo de los conductos biliares. Se realizaron dos adquisiciones de contención de la respiración para obtener imágenes en las que es posible visualizar todo el hígado hasta la ampolla duodenal.

 

CPRM - Axial T2 HASTE: Conductos biliares intrahepáticos, Conducto hepático derecho, Conducto hepático izquierdo
CPRM - Axial T2 HASTE: Conductos biliares intrahepáticos, Conducto hepático derecho, Conducto hepático izquierdo

 

 MRCP thick slab (T2 weighted breath-hold HASTE fat-saturated thick slab): se adquiere una secuencia HASTE saturada de grasa en una única sección de 4 cm de espesor en una o dos apneas en 3 planos coronales diferentes. También se muestran imágenes MIP.

 

MRCP thick slab: Conducto cístico, Conducto colédoco; Conducto biliar, Conducto pancreático, Vesícula biliar
MRCP thick slab: Conducto cístico, Conducto colédoco; Conducto biliar, Conducto pancreático, Vesícula biliar

 

 Axial T2 HASTE de 4 mm en CBD: Un T2 axial ponderado por respiración turbo espín-eco (TSE), cortes de 4 mm sólo en el tracto biliar común dilatado.

 

Colangiografía por resonancia magnética (C-RM): Axial T2 HASTE 4 mm on CBD (Conducto colédoco; Conducto biliar)
Colangiografía por resonancia magnética (C-RM): Axial T2 HASTE 4 mm on CBD (Conducto colédoco; Conducto biliar)

 

 T1 axial en fase y T1 axial fuera de fase en el hígado: IRM abdominal convencional para estudiar estructuras fuera de los conductos (segmentos hepáticos, páncreas, bazo, riñones).

 

Axial T1 in-phase: Segmentación hepática portal
Axial T1 in-phase: Segmentación hepática portal

 

Axial T1 out-of-phase: IRM - Hígado - Pancreas
Axial T1 out-of-phase: IRM - Hígado - PancreasVisceral lymph nodes: Coeliac nodes, Superior mesenteric nodes, Ileocolic nodes, Mesocolic nodes

 

 Axial T1 VIBE FS: Secuencia GRE 3D ponderada en T1 con supresión grasa sin medio de contraste intravenoso para evaluar las paredes de los conductos y cualquier patología parenquimatosa central.

 

Abdomen - IRM: Peritoneo, Estómago,  Duodeno, Riñón
Abdomen - IRM: Peritoneo, Estómago, Duodeno, Riñón

 

FISP coronal verdadera: Esta secuencia es la primera de nuestro protocolo de CPRM en abdomen superior para establecer la posición de los conductos biliares extrahepáticos. Sin embargo, en este módulo de e- Anatomy hemos colocado esta secuencia al final, ya que no ofrece mucha información útil sobre el tracto biliar.

 

Coronal true FISP - CPRM: Vesícula biliar, Hígado, Estómago
Coronal true FISP - CPRM: Vesícula biliar, Hígado, Estómago

 

Anatomía de la vía biliar, vesícula biliar y conducto pancreático en colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM): Colelitiasis; cálculos biliares; litiasis biliar, Barro biliar
Figura 1 - Anatomía de la vía biliar, vesícula biliar y conducto pancreático en colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM): Colelitiasis; cálculos biliares; litiasis biliar, Barro biliar
CPRM - Axial T2 HASTE: Conductos biliares intrahepáticos, Conducto hepático derecho, Conducto hepático izquierdo
Figura 2 - CPRM - Axial T2 HASTE: Conductos biliares intrahepáticos, Conducto hepático derecho, Conducto hepático izquierdo
MRCP thick slab: Conducto cístico, Conducto colédoco; Conducto biliar, Conducto pancreático, Vesícula biliar
Figura 3 - MRCP thick slab: Conducto cístico, Conducto colédoco; Conducto biliar, Conducto pancreático, Vesícula biliar
Colangiografía por resonancia magnética (C-RM): Axial T2 HASTE 4 mm on CBD (Conducto colédoco; Conducto biliar)
Figura 4 - Colangiografía por resonancia magnética (C-RM): Axial T2 HASTE 4 mm on CBD (Conducto colédoco; Conducto biliar)
Axial T1 in-phase: Segmentación hepática portal
Figura 5 - Axial T1 in-phase: Segmentación hepática portal
Axial T1 out-of-phase: IRM - Hígado - Pancreas
Figura 6 - Axial T1 out-of-phase: IRM - Hígado - PancreasVisceral lymph nodes: Coeliac nodes, Superior mesenteric nodes, Ileocolic nodes, Mesocolic nodes
Abdomen - IRM: Peritoneo, Estómago,  Duodeno, Riñón
Figura 7 - Abdomen - IRM: Peritoneo, Estómago, Duodeno, Riñón
Coronal true FISP - CPRM: Vesícula biliar, Hígado, Estómago
Figura 8 - Coronal true FISP - CPRM: Vesícula biliar, Hígado, Estómago
  • Griffin N, Charles-Edwards G, Grant LA. Magnetic resonance cholangiopancreatography: the ABC of MRCP. Insights Imaging. 2012;3(1):11–21. doi:10.1007/s13244-011-0129-9
  • Normal anatomy and anatomic variants of the biliary tree and pancreatic ductal system at MRCP – what the clinicians want to know - J. Ressurreição - ECR 2014 - http://dx.doi.org/10.1594/ecr2014/C-1696
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7.