TC de abdomen y pelvis normales - femeninos

TC de abdomen y pelvis normales - femeninos

TC de abdomen y pelvis normales - femeninos


Introducción

Las principales indicaciones de la tomografía computarizada (TC) de abdomen y pelvis en mujeres incluyen traumatismos; dolor pélvico agudo (relacionado a apendicitis, diverticulitis, torsión ovárica); neoplasias ginecológicas (como estadificación de cánceres, evaluación de recidivas tumorales); enfermedad inflamatoria pélvica y dolor pélvico posmenopáusico (debidos a quistes ováricos, masas, fibromas uterinos con torsión o necrosis).


La TC es especialmente valiosa en situaciones de emergencia debido a su capacidad de evaluación rápida, no invasiva y exhaustiva, que permite una evaluación detallada de las estructuras abdominales y pélvicas. Esto incluye los órganos reproductores, especialmente en casos de presentaciones clínicas poco específicas o cuando la ecografía abdominal no es concluyente.


El objetivo de este estudio es ilustrar la anatomía normal del abdomen y la pelvis femeninos tal y como se visualizan en las tomografías computarizadas, mejorando así la precisión en la interpretación. Además, se ha desarrollado un mapa interactivo de la segmentación del hígado y las estaciones de los ganglios linfáticos gástricos como parte de este módulo.
 

Materiales y métodos

En una paciente sana de 43 años se realizó una TC de abdomen y pelvis, con agentes de contraste yodados y utilizando un escáner de TC Philips.

  • Grosor del corte: 1 mm
  • Espaciado entre cortes: 0.5 mm

Se generaron reconstrucciones multiplanares (MPR) coronales y sagitales e imágenes renderizadas de volumen 3D a partir del mismo conjunto de datos DICOM de TC. El doctor Antoine Micheau (Radiólogo, Montpellier, Francia) realizó estas reconstrucciones utilizando una estación de trabajo GE ADW. 
Durante el proceso de etiquetado de las estructuras anatómicas, se observó lo siguiente:

  1. El ovario derecho presentaba un quiste folicular de 40 mm (los folículos simples suelen ser más pequeños, midiendo normalmente menos de 3 cm de diámetro, mientras que los quistes ováricos pueden ser más grandes. Los quistes foliculares, pertenecientes al grupo de los quistes funcionales, pueden llegar a medir entre 0,5 cm hasta más de 8 cm).
  2. Una pequeña hernia hiatal fue identificada.
  3. El apéndice no era visible por lo que, con fines educativos, se añadió un pequeño “falso apéndice” a las imágenes originales.
  4. El conducto pancreático no era visible, pero se etiquetó según su curso más probable.
  5. Los recesos peritoneales se etiquetaron como referencia, aunque no eran perceptibles en ausencia de derrame peritoneal.
  6. La vena umbilical, ocluida en los adultos, se marcó con fines didácticos frente al ligamento venoso.
  7. En la articulación de la sínfisis púbica se observaron ligeros cambios degenerativos inespecíficos.

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  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
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  • 3. Yitta S, Hecht EM, Mausner EV, Bennett GL. Normal or Abnormal? Demystifying Uterine and Cervical Contrast Enhancement at Multidetector CT. Radiographics. 2011;31(3):647-61. doi:10.1148/rg.313105057
  • 4. Nakamura M, Fujii T, Imanishi N, et al. Surgical Anatomy Imaging Associated With Cervical Cancer Treatment: A Cadaveric Study. Clinical Anatomy. 2014;27(3):503-10. doi:10.1002/ca.22319
  • 5. Gay HA, Barthold HJ, O'Meara E, et al. Pelvic Normal Tissue Contouring Guidelines for Radiation Therapy: A Radiation Therapy Oncology Group Consensus Panel Atlas. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 2012;83(3):e353-62. doi:10.1016/j.ijrobp.2012.01.023