Arteria segmentaria subsuperior del pulmón izquierdo

La arteria segmentaria subsuperior del pulmón izquierdo (A*) es la rama de la arteria pulmonar que irriga el segmento subsuperior (S*), un segmento pulmonar atípico (variante) ubicado en el lóbulo inferior izquierdo, situado entre el segmento superior (S6) y los segmentos basales (S8, S9, S10).

Definición y contexto anatómico

El segmento subsuperior (S*) se define por la presencia de un bronquio segmentario subsuperior (B*) diferenciado, que surge del bronquio del lóbulo inferior entre el origen del bronquio segmentario superior (B6) y los bronquios segmentarios basales. La arteria segmentaria subsuperior (A*) acompaña a este bronquio y proporciona el suministro arterial de sangre al parénquima de S*. En la nomenclatura estándar de los segmentos pulmonares, el lóbulo inferior se divide clásicamente en un segmento superior (S6) y cuatro segmentos basales (S7-S10); S* representa un segmento adicional supernumerario que no está presente de manera universal.

Características anatómicas principales

• Prevalencia: El segmento subsuperior está presente en aproximadamente el 32% de los individuos en general, con una prevalencia ligeramente mayor en el lado derecho (18.8%) que en el izquierdo (15.8%), según un estudio multicéntrico de gran escala con 2,194 tomografías computarizadas.

• Irrigación arterial: En la gran mayoría de los casos (89.3%), el segmento subsuperior es irrigado por una única arteria pulmonar (A*), aunque aproximadamente el 10.7% de los casos presentan dos ramas arteriales.

• Anatomía bronquial: Solo se detecta un bronquio (B*) por segmento subsuperior unilateral, con un diámetro promedio de 2.53 ± 0.61 mm. En el pulmón izquierdo específicamente, B* fue identificado en el 24.0% de los pacientes (129 de 537) en un estudio de tomografía computarizada tridimensional. Aproximadamente la mitad de las ramas izquierdas de B* tienen un trayecto en dirección dorsolateral.

• Límites intersegmentarios: La vena intersegmentaria entre S6 y S* es consistentemente completa, lo que proporciona un punto de referencia anatómico confiable. Sin embargo, la vena intersegmentaria en el lado basal de S* está ausente en aproximadamente el 59.7% de los casos en que B* está presente, lo que puede complicar la identificación segmentaria durante la cirugía.

• Volumen: El volumen promedio del segmento subsuperior es de aproximadamente 52.81 ± 21.96 cm³.

• Relación con el lóbulo pulmonar posterior: En estudios cadavéricos, B7 (bronquio basal medial) tiende a formar un tronco común con B* (bronquio subsuperior) o B8 (bronquio basal anterior), y el segmento subsuperior puede estar asociado con el lóbulo pulmonar posterior, una variante anatómica definida por una fisura horizontal aberrante en la cara anterior (Escápula) del lóbulo inferior.