Bursa tendinosa del tendón calcáneo

La bursa tendinosa del tendón calcáneo es una bursa sinovial nativa consistentemente presente, que se localiza entre la cara anterior del tendón calcáneo (o tendón de Aquiles) y la cara posterior de la tuberosidad calcánea.

Su función es reducir la fricción durante el movimiento del tendón. Anatómicamente, la bursa tiene un volumen típico de 1 a 1,5 mL y contiene un pliegue sinovial de 1 a 2 cm que se origina en su pared superior y se extiende distalmente entre el tendón y el hueso. La superficie interna de las paredes superior y posterior de la bursa está revestida por una membrana sinovial unilaminada, que se proyecta en vellosidades sinoviales de formas y tamaños variables. El techo de la bursa puede contener delicadas fibras de músculo esquelético que irradian hacia el pliegue sinovial. El piso de la bursa está cubierto por una capa de cartílago fibroso de 200 a 500 μm, en la cual se inserta el tendón calcáneo. Esta capa cartilaginosa continúa anteroproximalmente para cubrir la superficie bursal de la tuberosidad calcánea, donde el hueso cortical se adelgaza hasta aproximadamente 50 μm.

Los estudios de imagen muestran la bursa tendinosa del tendón calcáneo como una estructura unilocular y compresible, con dimensiones normales en individuos asintomáticos que promedian 1 mm en sentido anteroposterior, 6 mm en sentido transversal y 3 mm en sentido craneocaudal. El aumento de tamaño más allá de estas dimensiones se asocia con patología, como la bursitis retrocalcánea. Histológicamente, la bursa está revestida por sinovio y es distinta de la bursa calcánea subcutánea, que se ubica de manera más superficial.