Cuello del útero

Cuello (cervix uteri; cuello).—El cuello es el segmento inferior constreñido del útero. Tiene una forma algo cónica, con su vértice truncado dirigido hacia abajo y hacia atrás, aunque es ligeramente más ancho en la parte media que en la superior o en la inferior. Debido a sus relaciones anatómicas, es menos móvil que el cuerpo, de modo que este último puede doblarse sobre él. El eje longitudinal del cuello raramente se encuentra en la misma línea recta que el eje longitudinal del cuerpo. El eje longitudinal del útero en su conjunto presenta la forma de una línea curva con su concavidad hacia adelante, o en casos extremos puede presentar una angulación en la región del istmo.

El cuello se proyecta a través de la pared anterior de la vagina, la cual lo divide en una porción superior, supravaginal, y una porción inferior, vaginal.

La porción supravaginal (portio supravaginalis [cervicis]) está separada por delante de la vejiga por tejido fibroso (parametrio), que se extiende también hacia sus lados y lateralmente entre las capas de los ligamentos anchos. Las arterias uterinas alcanzan los márgenes del cuello en este tejido fibroso, mientras que a cada lado el uréter discurre hacia abajo y hacia adelante en él, a una distancia de aproximadamente 2 cm del cuello. Posteriormente, el cuello supravaginal está cubierto por peritoneo, que se prolonga hacia abajo sobre la pared posterior de la vagina, donde se refleja sobre el recto, formando la excavación rectouterina. Se relaciona con el recto, del cual puede estar separado por asas del intestino delgado.

La porción vaginal (portio vaginalis [cervicis]) del cuello se proyecta libremente hacia la pared anterior de la vagina entre los fórnices anterior y posterior. En su extremidad redondeada se encuentra una pequeña abertura deprimida, de forma aproximadamente circular, el orificio externo del útero, a través del cual la cavidad del cuello se comunica con la de la vagina. El orificio externo está delimitado por dos labios, uno anterior y uno posterior, de los cuales el anterior es el más corto y grueso, aunque, debido a la inclinación del cuello, se proyecta más abajo que el posterior. Normalmente, ambos labios están en contacto con la pared posterior de la vagina.

El conducto del cuello del útero (canalis cervicis uteri) es de forma algo fusiforme, aplanado de adelante hacia atrás, y más ancho en la parte media que en cualquiera de sus extremos. Se comunica por arriba, a través del orificio interno, con la cavidad del cuerpo, y por abajo, a través del orificio externo, con la cavidad vaginal. La pared del conducto presenta una cresta longitudinal anterior y una posterior, de cada una de las cuales parten una serie de pequeñas columnas oblicuas, los pliegues palmeados, que dan la apariencia de ramas del tronco de un árbol; a esta disposición se le aplica el nombre de arbor vitæ uterina. Los pliegues de las dos paredes no están exactamente enfrentados, sino que se encajan entre sí de manera que cierran el conducto del cuello del útero.